出現這些癥狀要警惕肺癌的可能

2018-09-16 來(lái)源：腫瘤與健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲減退，腫瘤生長(cháng)和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質(zhì)。

肺癌的臨床表現比較復雜，癥狀和體征的有無(wú)、輕重以及出現的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類(lèi)型、有無(wú)轉移及有無(wú)并發(fā)癥，以及患者的反應程度和耐受性的差異。肺癌早期癥狀常較輕微，甚至可無(wú)任何不適。中央型肺癌癥狀出現早且重，周?chē)头伟┌Y狀出現晚且較輕，甚至無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)被發(fā)現。肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉移癥狀。

（一）局部癥狀

局部癥狀是指由腫瘤本身在局部生長(cháng)時(shí)刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的癥狀。

1.咳嗽

咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合并癥有關(guān)。腫瘤生長(cháng)于管徑較大、對外來(lái)刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時(shí)，可產(chǎn)生類(lèi)似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現為陣發(fā)性刺激性干咳，一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長(cháng)在段以下較細小支氣管黏膜時(shí)，咳嗽多不明顯，甚至無(wú)咳嗽。對于吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質(zhì)改變如呈高音調金屬音時(shí)，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

2.痰中帶血或咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見(jiàn)癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質(zhì)地脆，劇咳時(shí)血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。

3.胸痛

以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。大多數情況下，周?chē)头伟┣址副趯有啬せ蛐乇冢梢鸺怃J而斷續的胸膜性疼痛，若繼續發(fā)展，則演變?yōu)楹愣ǖ你@痛。難以定位的輕度的胸部不適有時(shí)與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周?chē)窠?jīng)有關(guān)，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續性疼痛提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵可能。

4.胸悶、氣急

約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。引起呼吸困難的原因主要包括：①肺癌晚期，縱隔淋巴結廣泛轉移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時(shí)，可出現氣急，甚至窒息癥狀。②大量胸腔積液時(shí)壓迫肺組織并使縱隔嚴重移位，或有心包積液時(shí)，也可出現胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液后癥狀可緩解。③彌漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導致嚴重的通氣/血流比值失調，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發(fā)紺。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發(fā)性氣胸以及合并慢性肺疾病。

5.聲音嘶啞

有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長(cháng)大累及同側喉返神經(jīng)而致左側聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。

（二）全身癥狀

1.發(fā)熱

以此首發(fā)癥狀者占20%～30%。肺癌所致的發(fā)熱原因有兩種，一為炎性發(fā)熱，中央型肺癌腫瘤生長(cháng)時(shí)，常先阻塞段或支氣管開(kāi)口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或不張而出現發(fā)熱，但多在38℃左右，很少超過(guò)39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反復發(fā)作，約1/3的患者可在短時(shí)間內反復在同一部位發(fā)生肺炎。周?chē)头伟┒嘣谕砥谝蚰[瘤壓迫鄰近肺組織引起炎癥時(shí)而發(fā)熱。二為癌性發(fā)熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無(wú)效，激素類(lèi)或吲哚類(lèi)藥物有一定療效。

2.消瘦和惡病質(zhì)

肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲減退，腫瘤生長(cháng)和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質(zhì)。