今年78歲的楊某，近20年來(lái)每到季節交替或者受涼時(shí)，就會(huì )反復出現咳嗽、咳痰伴喘息不適等癥狀。去年，他再次因咳嗽咳痰到市內某三甲醫院檢查治療，被確診為“右肺鱗癌”，隨后接受放、化療同步治療一周期，病情好轉后出院。
今年5月，楊某再次出現嚴重的咳嗽、咳痰等癥狀且日趨加重。19日，楊某到我院求治時(shí)，喘息壓氣，咳嗽不止、咯大量黃色濃痰。CT檢查提示其肺部腫瘤已達到3*3cm。我院組織腫瘤專(zhuān)家為其會(huì )診后，制定如下治療方案：先行抗感染治療，平喘、霧化藥物吸入以止咳化痰；口服中藥以宣肺理氣；給予穴位注射以止咳平喘，并輔以電針支持治療，改善患者現階段癥狀。待患者癥狀好轉后，擇期對其進(jìn)行氬氦刀手術(shù)治療，消除肺部腫瘤。
初次聽(tīng)說(shuō)氬氦刀，楊某的家屬憂(yōu)心忡忡：“氬氦刀是什么刀？需要開(kāi)胸手術(shù)嗎？患者這么大的年齡能承受嗎？”
“氬氦刀不是真正意義上的手術(shù)刀，只是一根中空的不銹鋼針，全名為氬氦刀冷凍消融技術(shù)。是一種在CT引導下，通過(guò)精確控制溫差來(lái)消滅腫瘤組織的先進(jìn)技術(shù)，而且手術(shù)創(chuàng )傷很小，患者是完全可以接受的......”在張博士的解說(shuō)下，患者家屬最終同意實(shí)施手術(shù)。
經(jīng)過(guò)幾天對癥治療，患者身體情況好轉。6月1日上午11點(diǎn)30分，博士親自為患者實(shí)施氬氦刀手術(shù)：經(jīng)過(guò)CT精準定位區域、精確計算出下針位置及深度后，手術(shù)正式開(kāi)始。
首先，將氬氦刀即2根中空鋼針插入確定好的位置，然后在電腦上設定好溫度和治療時(shí)間后，氬氣便在針尖快速釋放，溫度瞬間降至-120℃到-180℃，形成冰球將腫瘤包裹起來(lái)，凍上幾分鐘，保證腫瘤細胞徹底破裂死亡后；針尖再釋放氦氣，將溫度迅速升至40°以上快速將冰球解凍，如此“冷凍—復溫—再冷凍—再復溫”的三次循環(huán)冷凍后，腫瘤徹底破碎壞死。
一個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結束，腫瘤幾乎消失殆盡，看到效果的家屬十分滿(mǎn)意。之后患者便被推入病房，進(jìn)行后續治療。
肺癌發(fā)生率逐年增加，并已經(jīng)成為威脅人民健康的主要疾病。2017年國家癌癥中心統計結果顯示，肺癌位居導致患者死亡疾病的第一位。研究顯示，僅有不到30％的肺癌患者可接受外科手術(shù)切除。影像學(xué)引導腫瘤的各種消融技術(shù)在肺癌治療中發(fā)揮著(zhù)較大作用。物理消融創(chuàng )傷小、安全性高及療效可與外科手術(shù)媲美，已獲得醫患雙方認可。
物理消融方法中，以氬氦刀為代表的冷凍消融是在影像學(xué)引導下經(jīng)皮穿刺腫瘤并以極端的溫度導致腫瘤細胞壞死。冷凍消融因治療過(guò)程中患者痛苦小、耐受性好、影像學(xué)監測時(shí)示蹤性好已被廣泛接受。
肺癌冷凍消融的適應證與禁忌證
適應證：
①Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲａ期（Ｔ3Ｎ1Ｍ0、Ｔ12Ｎ2Ｍ0）的非小細胞肺癌和局限期小細胞肺癌（Ｔ1-2Ｎ0-1Ｍ0），或廣泛期小細胞肺癌經(jīng)全身治療控制良好，局部原發(fā)病灶仍然存活；
②全身其他部位惡性腫瘤發(fā)生的肺轉移癌；
③經(jīng)新輔助治療（化療或化療＋放療）有效的Ｎ2非小細胞肺癌；
④對于轉移性單發(fā)病灶或多發(fā)病灶肺功能良好者，根據患者身體情況及肺功能情況評估決定消融數量；
⑤因高齡或基礎疾病無(wú)法耐受全麻開(kāi)胸手術(shù)患者；
⑥CT檢查顯示不能徹底切除的腫瘤；
⑦化療或靶向藥物治療耐藥；
⑧腫瘤體積巨大，累及縱隔、心包，需冷凍消融減瘤或需結合免疫治療；
⑨采用多種治療方法，局部病灶穩定但不能消失或縮小不明顯。
禁忌證：
①兩肺彌漫性病灶，消融治療無(wú)法改善病情；
②胸膜廣泛轉移伴大量胸腔積液；
③腫瘤鄰近縱隔大血管穿刺困難或因對比劑過(guò)敏或患者自身無(wú)法配合等原因造成進(jìn)針路徑選擇困難；
④病灶包繞血管消融易導致嚴重出血；
⑤肺功能?chē)乐厥軗p，最大通氣量＜40％；
⑥血小板計數＜70×109/Ｌ及嚴重凝血功能異常不能承受手術(shù)（抗凝治療和/或抗凝藥物應用者應在消融治療前停用1周以上）；
⑦全身狀況差（全身多發(fā)轉移、嚴重感染、高熱）、明顯惡病質(zhì)、重要臟器功能?chē)乐夭蝗乐刎氀盃I(yíng)養代謝紊亂短期不能改善。
抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥18本品單藥適用于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線(xiàn)治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥2490扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥125益氣養陰，消腫散結。適用于手術(shù)前及不宜手術(shù)的脾虛痰濕型、氣陰兩虛型原發(fā)性非小細胞肺癌。
健客價(jià)： ￥230抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥21抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥40抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥50清肺散結，活血止痛，解毒化痰，用于肺癌氣陰兩虛、痰熱瘀阻證、也可作為肺癌手術(shù)、放化療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥699抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥75抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥68抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥39抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥137抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥70消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥130抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥38抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥244抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥78抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥42適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià)： ￥32活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥781．各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥104破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥1061、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià)： ￥139抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥58
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