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腫瘤患者更年期的健康管理

2018-07-28 來(lái)源:協(xié)和婦瘤研究  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:生存是腫瘤患者和家屬最重視的內容,但生活質(zhì)量重視卻不夠。患者更年期的健康管理既是生存問(wèn)題,也是生活質(zhì)量問(wèn)題。

   為什么要強調腫瘤患者?

  1.腫瘤已經(jīng)成為一種慢性疾病,腫瘤生存者的壽命不斷增加。越來(lái)越多的腫瘤患者活過(guò)了更年期,或提前進(jìn)入了更年期。

  2.與自然絕經(jīng)相比,手術(shù)或放、化療導致人工絕經(jīng)的絕經(jīng)癥狀出現較早,程度也更為劇烈、嚴重影響患者的生存質(zhì)量。
  3.生存是腫瘤患者和家屬最重視的內容,但生活質(zhì)量重視卻不夠。患者更年期的健康管理既是生存問(wèn)題,也是生活質(zhì)量問(wèn)題。
  4.術(shù)后及時(shí)糾正患者的低雌狀態(tài),改善絕經(jīng)癥狀,對于提高生活質(zhì)量具有重要意義。
 
  女性更年期健康的重大威脅?
  更年期是女性一生的重要轉折,對健康有重大威脅:
  1.骨質(zhì)疏松
  2.糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖
  3.阿爾茨海默病
  4.心腦血管疾病
  5.泌尿生殖道萎縮、炎癥
  6.潮熱、出汗、情緒改變、失眠、認知障礙
 
  健康的生活方式是處理更年期的前提
  1.參加任何體育活動(dòng)都比久坐要好:規律運動(dòng)可以降低總的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率;經(jīng)常參加運動(dòng)者的身體代謝情況、平衡能力、肌肉力量、認知程度以及生命質(zhì)量更好;經(jīng)常參加運動(dòng)者心臟不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的發(fā)生率可顯著(zhù)降低;在鍛煉中應盡量避免肌肉-關(guān)節-骨骼系統損傷;鍛煉的最佳方式為每周至少3次,每次至少30min,強度達中等;每周增加2次額外的抗阻力練習會(huì )得到更多的益處。
  2.保持正常的體重非常重要:體重若減輕5%~10%,便可有效改善那些與肥胖相關(guān)的多種異常狀況,如高血壓、糖尿病、高血脂等。
  3.推薦的健康飲食:每日進(jìn)食水果和蔬菜、薯類(lèi)不少于250g,以保持腸道正常功能,提高免疫力,降低肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病風(fēng)險;以谷類(lèi)為主,粗細搭配;常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉,每周2次魚(yú)類(lèi)食品;每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品;低脂飲食,減少烹調油;應限制攝入食鹽,清淡少鹽飲食;婦女每日飲酒量應不超過(guò)20g,最好不飲酒;
  4.提倡戒煙,避免接觸二手煙之害:35歲以前戒煙,能避免90%的吸煙引起的心臟病,59歲以前戒煙,15年內死亡的可能性?xún)H為繼續吸煙者的一半,即使年過(guò)60歲才戒煙,肺癌病死率仍大大低于繼續吸煙者。
  5.心理平衡:心理健康是健康的核心,與生理健康相互影響、相互促進(jìn)、互為因果,積極改進(jìn)生活方式,增加社交活動(dòng)和腦力活動(dòng),有利于心理健康。
 
  絕經(jīng)后激素治療的好處
  非常明確的證據:改善更年期癥狀;改善骨質(zhì)疏松;改善外陰陰道萎縮癥狀。
  不很明確的證據:有可能改善心血管疾病;有可能降低乳腺癌(單用雌激素)。
 
  絕經(jīng)后激素治療的禁忌證
  絕對禁忌:
  已知或可疑妊娠
  原因不明的陰道出血
  已知或可疑患有乳腺癌
  已知或可疑患有性激素依賴(lài)性惡性腫瘤
  患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病(最近6個(gè)月內)
  嚴重的肝、腎功能障礙
  血卟啉癥、耳硬化癥
  已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)
 
  慎用情況:
  子宮肌瘤
  子宮內膜異位癥
  子宮內膜增生史
  尚未控制的糖尿病及嚴重的高血壓
  有血栓形成傾向
  膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥
  系統性紅斑狼瘡
  乳腺良性疾病
  乳腺癌家族史
 
  絕經(jīng)后激素治療與婦科腫瘤
  應用絕經(jīng)后激素治療是否增加腫瘤風(fēng)險?
  可能增加內異癥進(jìn)展或復發(fā)的風(fēng)險
  可能略微增加卵巢癌的風(fēng)險
  不增加子宮肌瘤進(jìn)展或復發(fā)的風(fēng)險
  不增加宮頸癌和內膜癌的風(fēng)險
  陰道用雌激素并不增加內膜癌風(fēng)險
 
  婦科惡性腫瘤能否應用絕經(jīng)后激素治療?
  激素治療顯著(zhù)改善改善卵巢癌患者的生活質(zhì)量甚至生存
  激素治療不影響早期內膜癌患者的預后
  激素治療不影響宮頸鱗癌患者的預后
  陰道用雌激素并不增加婦科惡性腫瘤患者的預后
 
  非激素類(lèi)的其他治療
  改善更年期癥狀:
  植物類(lèi)藥物:黑升麻異丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物,可用于緩解部分更年期癥狀
  選擇性5羥色胺再攝取抑制劑:可用于緩解潮熱、抑郁失眠等更年期癥狀
  地西泮類(lèi)鎮靜藥物:控制失眠
  骨質(zhì)疏松
  鍛煉身體,合理飲食,預防跌倒,適當補鈣(首選飲食補鈣)
  外陰陰道萎縮
  外用雌激素
  潤滑劑
  心血管疾病
  健康的生活方式,必要時(shí)藥物干預
  認知障礙
  放松心態(tài),必要時(shí)應用營(yíng)養神經(jīng)的藥物
 
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