談癌色變，得了癌癥就等死的觀(guān)點(diǎn)不乏其人。為此，筆者就腫瘤引發(fā)的心理問(wèn)題及治療康復問(wèn)題談?wù)勛约旱挠^(guān)點(diǎn)。

近年有觀(guān)點(diǎn)認為癌癥不是病，甚至說(shuō)這是醫學(xué)界對外界隱藏的一大秘密，其觀(guān)點(diǎn)認為，每個(gè)人身體內都有癌細胞，但有些人發(fā)病了，而有些人攜帶終生并不發(fā)病，究其原因與人的神經(jīng)系統、免疫功能、內分泌功能有很大關(guān)系，當人體的神經(jīng)系統出現不平衡，免疫功能下降，內分泌紊亂時(shí)癌細胞會(huì )瘋狂生長(cháng)，反之其會(huì )萎縮甚至消失。

這不是什么新鮮的說(shuō)法，癌癥是心身疾病，在他的發(fā)病過(guò)程中心理因素起到?jīng)Q定作用，此觀(guān)點(diǎn)恰恰是符合心理因素導致生理發(fā)生改變的機制學(xué)說(shuō)，心理因素影響了上述三個(gè)系統的功能，導致身體各系統生理功能的改變，從而產(chǎn)生疾病，心理因素可以致癌，也可以治療癌癥，其相互產(chǎn)生影響的中介就是神經(jīng)系統、免疫系統和內分泌系統。癌癥不是病，表達出兩個(gè)觀(guān)點(diǎn)，第一癌細胞存在于人們體內。第二發(fā)展成癌癥需要外界條件。這種表達符合當今人們對腫瘤的認知。

個(gè)體易患腫瘤的因素

1.1 性格與腫瘤有關(guān)

癌癥患者通常具有某些性格特點(diǎn)，如：被動(dòng)、過(guò)于服從、缺少主見(jiàn)、回避沖突、壓抑情感、依賴(lài)感強。Temoshok把這類(lèi)性格稱(chēng)作C型性格（C代表癌癥cancer的首字母，表明是易患癌癥的高危性格）。

研究的數據顯示，C型性格的人腫瘤發(fā)病率比普通人群高出三倍。C型性格的人表面上看起來(lái)不會(huì )發(fā)火，跟別人在一起的時(shí)候都是和顏悅色，但實(shí)際上他們的內心有很多負面情緒，只是沒(méi)有辦法釋放出來(lái)，于是壓抑在心底。在面對人際矛盾和沖突的時(shí)候，他們寧愿退縮。

C型性格的人，如果遭遇負性的生活事件，諸如親人去世、遭遇重大傷病、經(jīng)濟困難的時(shí)候，悲觀(guān)抑郁的情緒通常揮之不去。

1.2 負性生活事件與腫瘤有關(guān)

負性生活事件本身也是誘發(fā)癌癥的另一重要因素。根據我國《心理社會(huì )因素與惡性腫瘤發(fā)病的相關(guān)研究》，通過(guò)生活事件量表（Life Event Scale，LES）對腫瘤患者和一般人在近三年來(lái)的生活事件進(jìn)行測量，發(fā)現惡性腫瘤組在三年中平均的負性生活事件頻數為6.14，刺激量為16.06。而同期正常組的數值則僅為3.53和8.73（數值越高表明負性事件越多，受到的情緒刺激越大）。

在惡性腫瘤組中，出現頻率最高的五種負性生活事件分別為：家庭成員重傷或重病（33.4%）、家庭成員死亡（26.7%）、子女管理教育問(wèn)題（25.0%）、家庭經(jīng)濟困難（21.3%）、夫妻感情不和（13.5%）。

生活事件不僅影響癌癥的發(fā)生，也會(huì )影響癌癥的預后。美國康奈爾大學(xué)的Miller教授發(fā)現，那些已經(jīng)存活15?20年的癌癥患者如果突然復發(fā)，通常是在復發(fā)前的6?18個(gè)月里發(fā)生了嚴重的情緒應激事件。

1.3 不良生活習慣與腫瘤有關(guān)

（1）常喝很熱的濃茶者

經(jīng)常飲用高溫（80攝氏度以上）濃茶水，不但易燙傷食道，形成食道慢性潰瘍，茶中的鞣質(zhì)由于在損傷部位沉積，更易刺激受傷食道上皮細胞，促使慢性潰瘍經(jīng)久不愈，導致癌變。

（2）經(jīng)常熬夜者

癌細胞是在正常細胞裂變過(guò)程中發(fā)生突變而形成的。夜間是細胞發(fā)生裂變最旺盛的時(shí)期，如果夜晚睡眠不足、人體抗病能力降低，就很難控制細胞發(fā)生變異而形成癌細胞。熬夜者為提神常吸煙喝咖啡，也易使更多的致癌物侵入人體。

（3）憋大小便的人

患膀胱癌的風(fēng)險與尿液滯留的時(shí)間成正比。尿液中含有一種致癌物質(zhì)能侵犯膀胱肌肉纖維，使其癌變。大便中有害物更多，硫化氫、糞臭素和其他致癌物，若經(jīng)常刺激腸黏膜，也會(huì )導致癌變。

（4）過(guò)敏體質(zhì)者

美國科學(xué)家調查了近4萬(wàn)人，凡是有哮喘和對某些藥物或化學(xué)試劑過(guò)敏的人，比無(wú)過(guò)敏者更易發(fā)生癌癥。如有過(guò)敏史的女性罹患乳腺癌的機率比正常人就高30％；有過(guò)敏史的男性罹患前列腺癌的機率比正常人高41％。

（5）膽固醇過(guò)于低者

美國一些專(zhuān)家認為，血清膽固醇過(guò)低的，其結腸癌發(fā)生率較高，血清膽固醇低于19毫克／1000毫升的人，其患結腸癌的危險性比正常人高3倍以上。膽固醇低雖不是致癌的直接原因，但是癌癥易潛伏的結果。

（6）偏吃肉食者

美國哈佛大學(xué)專(zhuān)家發(fā)現，每天以豬、牛、羊等畜肉為主食的人，患腸癌的比例比那些每月只吃幾次少量肉食者高2.5倍；患胰腺癌的危險性也隨食入肉量的增加而增加。

（7）癌癥病人的子女

現代遺傳學(xué)研究認為，人類(lèi)癌癥的發(fā)生約85％以上與環(huán)境因素有關(guān)，有些人對某些癌癥有一定易感性。癌癥病人的后代患癌的風(fēng)險高出一般人群。如胃癌病人的子女遭受癌癥之害的機會(huì )，超過(guò)其他人的4倍；母親患乳腺癌，其女兒“重蹈覆轍”的機率也高于健康者；家庭中如果父母有患結腸癌的，其子女往往會(huì )有半數患結腸癌；據日本學(xué)者對肺癌遺傳因素調查發(fā)現，患鱗狀細胞癌的有家族史的占38％；患肺小細胞癌的占58.3％。

（8）夫妻一方患癌的

資料表明，夫妻雙方同時(shí)或先后患癌的現象，有逐漸增多的趨勢，稱(chēng)為“夫妻癌”。專(zhuān)家認為，相同的不良生活方式為其禍根。

（9）高血壓患者

高血壓雖不能直接導致癌癥，但是兩病的發(fā)生有著(zhù)共同的機理，如肥胖、嗜酒、吸煙、吃鹽過(guò)多，既能使血壓升高，也能誘發(fā)癌癥。所以積極防治高血壓也能降低患癌風(fēng)險。

（10）維生素缺乏者

瑞士專(zhuān)家認為，體內保護性維生素少的人，易受癌癥侵犯；維生素A缺乏者，罹患肺癌的危險增加3倍；胡蘿卜素缺乏者，罹患胃癌的危險增加3.5倍，食道癌、腎上腺癌的危險性增加2倍；在維生素E不足的人群中、唇癌、口腔癌、皮膚癌、宮頸癌、胃癌、腸癌、肺癌的發(fā)生率都高。維生素缺乏與不良飲食習慣有關(guān)。

目前流行病學(xué)研究已證實(shí)在一些特定的性格特征、負性情緒、不良生活習慣與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、及預后有關(guān)，具有上述特點(diǎn)的個(gè)體罹患癌癥的可能性要大。

腫瘤病人常見(jiàn)的心理反應

2.1 腫瘤病人的心理特征

一般腫瘤病人具有共同的強烈的負性心理反應，不同的疾病階段心理反應各有特殊性。

診斷之初：腫瘤病人焦慮、抑郁、恐懼和絕望。食欲、睡眠、行為異常，部分有自損行為，自殺的念頭。

隨之依賴(lài)被動(dòng)性增加，疑心加重，夸大身體的變化或過(guò)分警覺(jué)，行為變得幼稚，自尊心增強，渴望得到關(guān)懷照顧。

治療康復階段，患者對不同治療措施可產(chǎn)生不同的身心反應，對治療缺乏信心，如回避手術(shù)或尋求其他解決方法，擔心疾病是否能治愈。

復發(fā)階段：類(lèi)似于診斷階段，對治療的信任感明顯降低，尋求其他非醫學(xué)的治療方法更為常見(jiàn)。

2.2 腫瘤病人常見(jiàn)的情緒反應

焦慮：是一種最重要的精神癥狀，是患者難于應付自己的不良處境而產(chǎn)生的復雜情緒反應，常伴有明顯的植物神經(jīng)系統功能紊亂。表現為緊張與難以忍受的不適感，惶惶不安，憂(yōu)心忡忡，睡眠紊亂，預感死亡將致，具有強烈的不安全感。

抑郁：是一種最常見(jiàn)的精神癥狀，是大腦皮層下中樞神經(jīng)系統功能異常的表現。輕者安靜、抑制、氣餒、反應遲鈍、情緒低落及對周?chē)h(huán)境缺乏興趣，重者表現為持續的緊張不安，食欲減退，注意力和記憶力減退，失眠（早醒為主），甚至精神崩潰、自殺。

恐懼：惡性腫瘤是最可怕的心理沖擊。惡性腫瘤不僅意味著(zhù)面對死亡，意味著(zhù)面對患病的恥辱感、日益加重的病痛的折磨和治療所帶來(lái)的副作用，而且還意味著(zhù)面對由此而致的失去職業(yè)、地位、經(jīng)濟來(lái)源等。

憤怒：當一個(gè)人長(cháng)期而艱難地與惡性腫瘤作斗爭，在多次失去信心和希望之后，終于意識到這場(chǎng)斗爭不能取勝時(shí)，就可能產(chǎn)生憤怒的情緒，這是一種極度痛苦的叫喊。

孤獨：因長(cháng)期患病而不能參加工作、學(xué)習、家務(wù)勞動(dòng)等，切斷了與社會(huì )工作單位，親朋好友及家庭成員之間的聯(lián)系，失去了正常的社會(huì )適應性。

絕望：與療效欠佳，病情的持續加重，伴有難以忍受的疼痛時(shí)產(chǎn)生的一種情緒，會(huì )出現拒絕治療，拒絕進(jìn)食的極端行為。

2.3不同腫瘤階段有不同的心理反應

（1）休克—恐懼期：多見(jiàn)于突然得知自己患癌消息的病人，此時(shí)病人反應劇烈，表現為驚恐、心慌、眩暈、昏厥，甚至出現木僵狀態(tài)；逐漸意識到自己患癌消息的病人，最常見(jiàn)的心理反應是恐懼。

（2）否認—懷疑期：當病人從劇烈的情緒震蕩中冷靜下來(lái)，常借助于否認機制來(lái)應對由癌癥診斷所帶來(lái)的緊張與痛苦。為此，開(kāi)始懷疑醫師診斷是否正確。病人到處求醫，希望能找到一位否定癌癥診斷的醫師，希望有奇跡發(fā)生。

（3）憤怒—詛喪期：當病人已感到自己的癌癥診斷已無(wú)法改變時(shí)，情緒會(huì )變得激動(dòng)，心煩、憤怒的情緒有時(shí)會(huì )引起攻擊行為。同時(shí)，悲哀和沮喪的情緒油然而生，感到絕望，常想到死亡即將到來(lái)，甚至有輕生的念頭和自殺行為。這一階段，病人常食無(wú)味、睡不安。

（4）接受—適應期：不管病人是否愿意，接受和適應患癌事實(shí)是最終的選擇，但大多數病人難以恢復到病前的心境，常進(jìn)入慢性的抑郁和痛苦之中。

2.4 腫瘤病人正常心理反應主要包括下面三個(gè)階段

在診斷初期病人的特征性地表現為診斷沖擊帶來(lái)的急性痛苦期。大部分患者持有懷疑、否認和絕望的態(tài)度。隨之是煩燥不安期，患者伴有焦慮、憂(yōu)郁、厭食、失眠、注意力不集中和日常活動(dòng)中斷等表現；一旦患者經(jīng)過(guò)上述階段，大多數患者進(jìn)入適應期，能接受新的信息、正視目前的問(wèn)題、找出樂(lè )觀(guān)的理由和恢復并付之行動(dòng)。

一般來(lái)說(shuō)，患者在良好的醫患關(guān)系及家庭社會(huì )支持下能很快地調整自我，不需藥物來(lái)控制癥狀。如果患者適應腫瘤危機的表現超過(guò)了正常的心理反應，出現比如抑郁、焦慮、麻木、躁狂等癥狀時(shí)，就應當作出適當的精神病學(xué)評估，以選用進(jìn)一步治療措施。

·整合醫學(xué)在腫瘤治療中的應用·

針對腫瘤的治療，常規的手術(shù)、放療、化療及最新的靶細胞治療，可以說(shuō)技術(shù)先進(jìn)，療效肯定。但我們不能忽略的問(wèn)題是患腫瘤的個(gè)體，對于患腫瘤的現實(shí)不同個(gè)體會(huì )產(chǎn)生不同的反應。這些反應通過(guò)他的身體及心理表現出來(lái)，諸如缺乏食欲，惡心、疼痛，無(wú)力，行動(dòng)不便及各種不良情緒，這些不是常規治療能解決的，甚至有些問(wèn)題是常規治療帶來(lái)的產(chǎn)物。這就需要我們利用更多的方法來(lái)補充常規治療的不足。

整合醫學(xué)為腫瘤患者提供全方位心身一體化的治療。整合醫療臨床實(shí)踐中以整合腫瘤學(xué)最易被醫生和患者接受，整合腫瘤醫療模式，利用常規和非常規方法，結合生物心理社會(huì )模式，在循證的基礎上創(chuàng )造出綜合診療方法，提高腫瘤治療療效，整合腫瘤學(xué)注重五個(gè)方面的健康：營(yíng)養、運動(dòng)、替代治療、禁煙、社會(huì )心理。可采用中藥、針灸、按摩、冥想、瑜伽、心理治療、家庭治療、音樂(lè )治療等等。

其宗旨就是運用目前所有可用的醫學(xué)知識達到讓患者舒適、健康、延長(cháng)生命的效果。用盡所有的努力去提高和維護患者及其家庭的幸福和精神上的和諧。

所謂都整合醫學(xué)治療模式是提供個(gè)性化和特定治療建議，采取一對一治療或者小組治療；跨學(xué)科方式，每周治療團隊會(huì )診，與其他治療團隊交流討論；研究潛在藥物的相互作用；營(yíng)養及運動(dòng)。

在整合腫瘤醫學(xué)中，重視心理治療師的作用，尤其關(guān)注癌癥患者的心理調適，通過(guò)支持、疏導、宣泄和認知行為療法，幫助患者消除不良情緒，信心可以激發(fā)身體的自愈潛能，最高明的藥方是希望，所以，只要患者盡快擺脫不良情緒，下決心頑強地戰勝疾病，相信一定有奇跡發(fā)生。

3.1常用的幾種心理自療法

（1）有治愈信心。要相信癌癥現在已不是不治之癥。現代醫學(xué)技術(shù)完全能控制好自己的疾病，這樣心情狀況及生活態(tài)度也會(huì )隨之變得積極起來(lái)，身體的免疫力也會(huì )隨之增強。

（2）適當發(fā)泄。讓一個(gè)得知自己患癌癥的病人若無(wú)其事，真的不是件容易的事，并且對患者來(lái)說(shuō)也是不公平的。所以得知患癌后，多鼓勵患者與人聊天、溝通、交流經(jīng)驗，在推心置腹、開(kāi)誠布公的談心中減輕思想負擔，釋放郁悶，消除顧慮。必要時(shí)，也可提議患者去看看心理醫生。

（3）行為療法。建議患者生活中多做些力所能及的事，活躍身心。也可以多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )，放松身心；多收聽(tīng)收看一些幽默詼諧的喜劇段子，在笑聲中摒棄雜念，這些對輔助治療癌癥都有益。

（4）常到戶(hù)外運動(dòng)。別整天把自己悶在家里，要多到室外參加一些自己喜愛(ài)的娛樂(lè )活動(dòng)，如釣魚(yú)、下棋、跳舞等，既鍛煉了身體又愉悅了心情，對防治癌癥有益。

（5）活在當下。努力讓自己的內心永遠活在當下，不要總去后悔昨天，或總去預期明天，只有將今天活好才是最真實(shí)最重要的。

3.2 心理治療可采取多種形式

（1）心理咨詢(xún)：利用心理學(xué)的技術(shù)達到答疑解惑的目的。

（2）心理治療：采用系統的心理治療方法，有針對性的提供心理治療。

（3）團體治療：通過(guò)有組織的活動(dòng)，獲得更多的社會(huì )支持，可以通過(guò)講座、游戲、交流等方式傳遞積極信息。