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肝癌患者發(fā)熱的7大原因,分別怎么處理?

2018-04-07 來(lái)源:拯救肝癌  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于腫瘤患者來(lái)說(shuō),發(fā)熱不僅常見(jiàn),而且可能是病情進(jìn)展、甚至轉折的標志!那么腫瘤患者出現發(fā)熱,體溫升高了,究竟該怎么辦才好?

 發(fā)熱對正常人而言,只不過(guò)是感冒的標志而已。

 
但對于腫瘤患者來(lái)說(shuō),發(fā)熱不僅常見(jiàn),而且可能是病情進(jìn)展、甚至轉折的標志!那么腫瘤患者出現發(fā)熱,體溫升高了,究竟該怎么辦才好?

一、腫瘤患者發(fā)熱7大原因
 
1普通感染
 
腫瘤患者發(fā)熱的最常見(jiàn)原因是由細菌、病毒、霉菌感染
 
腫瘤患者免疫力低下,容易發(fā)生感染性疾病,最常見(jiàn)的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常見(jiàn)于婦科腫瘤術(shù)后患者)。
 
2藥物熱
 
腫瘤患者常常會(huì )用到一些特殊的藥物,如博來(lái)霉素、順鉑、干擾素、白介素、唑來(lái)膦酸等等,這類(lèi)藥物常見(jiàn)副作用就有發(fā)熱。
 
還有輸血及血制品有關(guān)的致熱原性反應也會(huì )導致發(fā)熱,比如輸注白蛋白,輸血等。
 
3腦轉移后中樞性發(fā)熱
 
當癌轉移至下視丘的體溫調節中樞引起發(fā)熱,這類(lèi)發(fā)熱不多見(jiàn),可作腦CT或者核磁確診。
 
4放療后發(fā)熱
 
主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,縱膈腫瘤患者往往可能會(huì )進(jìn)行放療,射線(xiàn)劑量和累積可能會(huì )造成放射性肺損傷,繼而引發(fā)放射性肺炎,可根據病史、體檢及胸部X線(xiàn)而診斷。
 
5化療后發(fā)熱
 
據估計,化療后9成以上的患者會(huì )出現白細胞下降。白細胞下降患者中約70%的發(fā)熱由感染引起。
 
6激素熱
 
由于腦腫瘤或者某些特殊癌癥需大劑量長(cháng)程使用皮質(zhì)激素。激素應用后引起的腎上腺危象,一般比較罕見(jiàn)。
 
7腫瘤熱
 
當排除上述原因而未發(fā)現感染性病因時(shí),必須考慮腫瘤性發(fā)熱的可能性。

二、不同原因的發(fā)熱體溫有什么特點(diǎn)?
 
1、一般來(lái)說(shuō),與輸血或者藥物有關(guān)的發(fā)熱持續時(shí)間短、發(fā)熱常在治療后24小時(shí)內自行消退。
 
2、腦轉移引起的發(fā)熱一般特點(diǎn):突然高熱,體溫可直線(xiàn)上升,達40~41℃,持續高熱,雖然高熱卻無(wú)顏面潮紅等表現,反而可見(jiàn)皮膚干燥、四肢發(fā)涼。高熱時(shí)用抗生素及解熱劑療效欠佳。
 
3、感染性發(fā)熱:發(fā)熱體溫可高可低,多有伴隨癥狀,如咳嗽,尿頻尿急等等。
 
4、腫瘤性發(fā)熱:
 
①每天中至少有一次體溫>37.5℃,且多數不超過(guò)38.5℃,
 
②發(fā)熱超過(guò)2周;
 
③各種化驗檢查無(wú)感染證據;
 
④無(wú)過(guò)敏情況;
 
⑤用經(jīng)驗性及合適抗生素治療7天后發(fā)熱仍不退;
 
⑥用萘普生后發(fā)熱可迅速而完全消退。
 
推薦:癌癥病人發(fā)熱不一定是感冒,還有可能是這個(gè)原因!
 
5、放療、化療后發(fā)熱:顯著(zhù)特點(diǎn)就是均有近期治療史,放療、化療后容易造成機體免疫力急劇下降,容易合并感染,放療同時(shí)存在射線(xiàn)組織損傷,應激性炎癥等。

三、腫瘤患者發(fā)熱后如何處理?
 
1、藥物熱:一般不用特殊處理,停藥后24小時(shí)內熱會(huì )自行消退。一般處理方法是多飲水,停掉可疑藥物,也可以適當服用一些常規退熱藥。
 
2、放療、化療后的發(fā)熱,多數合并感染,而且往往感染較為復雜。
 
據報道,在感染的患者中約40%有菌血癥;35%發(fā)熱由細菌引起但無(wú)菌血癥;還有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以這類(lèi)患者出現發(fā)熱,應及時(shí)就醫。
 
3、腫瘤性發(fā)熱,幾乎常為間隙性,發(fā)熱可達數月。各種退熱藥如阿斯匹林及撲熱息痛對腫瘤性發(fā)熱無(wú)明顯退熱作用,非類(lèi)固醇性抗炎藥如消炎痛、萘普生對腫瘤性發(fā)熱有效。
 
4、腫瘤患者普通“頭痛腦熱”,就是通常說(shuō)的感冒或者上呼吸道感染,一般不用擔心,多休息,多飲水,或者使點(diǎn)抗感冒藥就能過(guò)去。

腫瘤患者發(fā)熱應該警惕什么?

1.白細胞減少性感染。
 
最近一個(gè)月內接受過(guò)放療、化療或者分子靶向藥物治療,且存在白細胞下降情況。
 
如出現持續高熱,應該警惕粒缺性感染,這種疾病預后兇險,如得不到及時(shí)有效治療和恰當的護理,可能會(huì )因為感染性休克死亡。

2.導管相關(guān)性感染。
 
患者身體留置各種導管(頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管),如出現持續高熱不退的情況,應該想到可能存在“管子感染”的情況,導管相關(guān)性感染是比較嚴重的,處理不好會(huì )形成菌血癥,甚至敗血癥。
 
這種情況需至醫院拔管,并行對癥處理。

3.腫瘤患者持續高熱,伴有胸痛,嚴重腹瀉,單側肢體水腫,意識障礙需及時(shí)送往醫院治療。
 
應該警惕合并肺梗死、偽膜性腸炎、深靜脈血栓、顱內轉移性腫瘤等常常出現持續高熱,這些情況預后兇險,應第一時(shí)間送往醫院,否則會(huì )直接危及生命。
 
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