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順鉑和卡鉑有什么區別?

2018-03-21 來(lái)源:肺癌康復圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:卡鉑不良反應輕于順鉑,但抗腫瘤作用也稍弱于順鉑,抗癌譜較窄,對食管、膀胱腫瘤不敏感。

 順鉑

 
順鉑是治療小細胞和非小細胞肺癌,頭頸部腫瘤、膀胱癌、睪丸癌、卵巢癌的首選藥物之一。
 
順鉑是多種實(shí)體瘤的一線(xiàn)用藥,可作為放療增敏劑。療效可觀(guān),抗癌譜廣。
 
不良反應:
 
1)最嚴重是腎毒性,表現為用藥后1~2周出現腎小管損傷、血尿、血肌酐升高。
 
每日>90mg/m2需警惕腎臟損傷,除了水化暫無(wú)與其他預防手段。
 
即使為抗癌活性最佳劑量時(shí),腎臟毒性也會(huì )隨之出現。一般見(jiàn)于用藥后10~15d,多為可逆性。
 
2)嚴重的消化道反應:用藥后1~2小時(shí)可發(fā)生急性嘔吐,持續1周,順惡心、嘔吐為其主要的限制性毒性,需用強效止吐劑。
 
3)耳毒性:與用藥總量有關(guān),表現為耳鳴、耳聾、不可逆的高頻聽(tīng)力喪失。中耳炎患者禁用順鉑。與氨基糖甙類(lèi)抗生素(鏈霉素、慶大霉素等)合用,可產(chǎn)生致命性腎衰,并致耳聾。
 
4)骨髓抑制較輕:順鉑白細胞減少的發(fā)生率為27%。劑量≥120mg/m2發(fā)生率可達40%,亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性重疊,白細胞<3.5x109/L、血小板<75x109/L需謹慎。
 
卡鉑
 
卡鉑除可作為小細胞和非小細胞肺癌、卵巢癌(上皮)、胚細胞瘤、肝胚細胞瘤5種腫瘤的首選治療藥物外,還可作為膀胱癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、生殖細胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經(jīng)細胞癌、成視膜細胞癌8種腫瘤的次選治療藥物。
 
也可用于消化系統腫瘤、肝癌等及放射增效治療。
 
與順鉑有不完全交叉耐藥,既往用順鉑無(wú)效的患者,改用卡鉑仍有可能取得療效。
 
卡鉑無(wú)明顯腎毒性,但治療前腎功能狀況卻能顯著(zhù)影響卡鉑所致血小板減少的程度,治療前腎小球濾過(guò)率(GFR)低下者血小板減少較普遍,因此研究者曾推薦按照GFR調整卡鉑劑量,爭取最大療效、避免不可耐受的毒性。
 
在體內存留時(shí)間比順鉑短,因而卡鉑的胃腸道反應較順鉑輕微且少見(jiàn),停藥1~2周可恢復。
 
卡鉑的腎毒性輕微且不常見(jiàn)、耳毒性和神經(jīng)毒性罕見(jiàn);但骨髓抑制比順鉑強,有劑量限制性。治療前不需水化,但同時(shí)應用氨基糖甙類(lèi)會(huì )增加腎毒性和耳毒性。
 
卡鉑的骨髓抑制作用較為強烈,不僅使白細胞減少,同時(shí)導致血小板減少的發(fā)生率也較高。
 
血小板減少?lài)乐兀畹忘c(diǎn)出現在2~3周,恢復在治療后第4周。惡心、嘔吐常見(jiàn),一般于治療后6~12小時(shí)出現,24小時(shí)內消失。
 
小結
 
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),順鉑應用于多種腫瘤均有較好的療效,但因顯著(zhù)的腎毒性,需在用藥前進(jìn)行水化利尿,其他不良反應亦較重,一般應用于身體基礎情況較好的癌癥患者。
 
卡鉑不良反應輕于順鉑,但抗腫瘤作用也稍弱于順鉑,抗癌譜較窄,對食管、膀胱腫瘤不敏感。
 
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