癌癥患者，除了預防復發(fā)轉移，還需警惕“重復癌”

2018-03-19 來(lái)源：肺癌康復圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們的治癌思路要從過(guò)去的對癌癥“窮追猛打”“趕盡殺絕”向“消滅”+“改造”的“中國式控癌”轉變。

患癌，是人生的不幸。有的人卻不止患一次癌，不止患一種癌，兩次、三次……兩種、三種……甚至更多，這是多么痛的領(lǐng)悟啊！暨南大學(xué)附屬廣州復大腫瘤醫院總院長(cháng)徐克成教授提醒，癌癥病人，要警惕“重復癌”的發(fā)生，同時(shí)注重改造人體微環(huán)境，防止癌癥“卷土重來(lái)”。

患者苦惱：反復患癌

最近，徐克成專(zhuān)家門(mén)診來(lái)了位清遠的吳女士。

“你是哪里的問(wèn)題啊？”

“徐教授，我渾身上下都有問(wèn)題。”吳女士嘆了口氣說(shuō)：

我是2003年發(fā)現左側乳腺惡性腫瘤，尚屬早期，做了切除手術(shù)，術(shù)后化療12次；

2008年又查出直腸癌，手術(shù)切除并化療；

2011年又發(fā)現右側乳房有惡性腫塊，進(jìn)行了全乳切除，化療12次；

2012-2013年復查，發(fā)現肺部、肝部轉移灶，對明顯的轉移灶進(jìn)行了消融術(shù)；

2017年年底至今，肺部腫瘤開(kāi)始迅速增大，腫瘤壓迫上腔靜脈，導致血液回流發(fā)生障礙，臉部腫大。

無(wú)獨有偶，近日又一位王姓的男子也遇到了相似的問(wèn)題：

2009年早期胃癌，2/3胃切除，術(shù)后化療；

2011年，總膽管癌，做了胰腺十二指腸切除術(shù)；

2015年，右下肺癌、胰腺癌，手術(shù)并化療；

2016年，發(fā)現直腸癌；

2017年，殘胃癌。

王先生在這9年里，共患了六種癌，并且均為原發(fā)性癌，非轉移癌。

專(zhuān)家建議：改造微環(huán)境

1.癌癥患者第二原發(fā)癌發(fā)生機會(huì )比正常人高出11倍之多

這兩例都是典型的“重復癌”，重復癌MPC，又稱(chēng)多原發(fā)癌，是指同一患者體內單個(gè)或多個(gè)器官組織同時(shí)或先后發(fā)生兩種或兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤，是惡性腫瘤中一種特殊類(lèi)型。

它與癌癥的轉移及復發(fā)不同，后者為同一癌癥的誕生，是“母與子”的關(guān)系；重復癌則只能以“拜把兄弟”相稱(chēng)。重復癌并非罕見(jiàn)，癌癥患者第二原發(fā)癌發(fā)生機會(huì )比正常人高出11倍之多。

2.及時(shí)發(fā)現并治療，生存質(zhì)量樂(lè )觀(guān)

鑒別重復癌和轉移癌的意義重大，因為二者的治療效果是截然不同的。轉移癌提示原有癌癥已進(jìn)展到中晚期，大多數療效較差；而重復癌只要能及時(shí)發(fā)現并制訂合理的治療方案，其生命質(zhì)量和生存時(shí)間還是非常樂(lè )觀(guān)的。

癌癥患者在后續康復過(guò)程中，不要掉以輕心，注意定期查體。檢查出新的腫瘤，不要想當然地認為是原來(lái)的癌轉移，及時(shí)識別重復癌，就有可能把握住一次有效治療的機會(huì )。

3.導致‘重復癌’的因素

如何解釋“癌癥病人患‘重復癌’”這種現象呢？雖然它的致病機理尚不完全清楚，但化療的誘導作用不容忽視。化療誘發(fā)“重復癌”機制至少與下列因素有關(guān)——

（1）癌細胞是正常細胞基因突變的產(chǎn)物，化療藥造成的損傷性微環(huán)境促進(jìn)了基因突變。

（2）化療抑制機體免疫功能，減弱或消除對癌細胞生成和增殖的“免疫監護”作用。

癌癥的發(fā)生是正常細胞演變成了癌細胞，除了由于復制過(guò)程中“運氣”不好犯錯外，微環(huán)境起了很大作用。化療藥物參與了修復、調整DNA的過(guò)程，但在這個(gè)過(guò)程中，它不一定能把握正確的方向，可能形成新的細胞突變，導致其他癌癥的發(fā)生。放療雖然是治療某些癌癥的常規療法，但它是把雙刃劍，它改變了人體的微環(huán)境，可能增加了重復患癌的幾率。

4.如何改造人體微環(huán)境

因此，如何改造人體的微環(huán)境顯得尤為重要。對腫瘤微環(huán)境中一些因素采取干預措施，可抑制腫瘤的進(jìn)展。在癌腫微環(huán)境中，至少有四大因素促進(jìn)癌細胞生長(cháng)，就是炎癥、缺氧、巨噬細胞和免疫細胞。

（1）炎癥可促進(jìn)癌生長(cháng)

已證明，炎癥抑制劑阿司匹林等非甾體抗炎劑，均有抑制癌細胞生長(cháng)的作用。

（2）缺氧情況下，癌細胞更具侵襲性，增殖最快

當細胞缺氧時(shí)，細胞內會(huì )產(chǎn)生一種活性氧自由基，引起炎癥、突變和癌變。關(guān)于血管栓塞，不宜做太多，其原因是栓塞引起腫瘤內長(cháng)期缺氧，反而可激發(fā)癌細胞變得更“惡性”，有可能促進(jìn)病情進(jìn)展。

（3）腫瘤相關(guān)巨噬細胞(TAM)是浸潤在腫瘤組織中的巨噬細胞

研究表明，某些革蘭陰性桿菌疫苗制劑和主要來(lái)源于花生、葡萄(紅葡萄酒)、虎杖、桑葚等植物的白藜蘆醇，可減弱TAM的促腫瘤效應。

（4）細胞免疫在抗腫瘤效應中起主導作用

免疫治療在多種癌癥患者身上顯示出顯著(zhù)的療效，治療包括：過(guò)繼細胞免疫治療、腫瘤疫苗、非特異性免疫刺激、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等。

我們的治癌思路要從過(guò)去的對癌癥“窮追猛打”“趕盡殺絕”向“消滅”+“改造”的“中國式控癌”轉變。“改造”是維持長(cháng)久療效，讓病人獲得長(cháng)期生存的關(guān)鍵，包括：改造癌細胞本身，改造癌細胞生長(cháng)的微環(huán)境，改造整個(gè)機體。“從提高免疫功能入手，控制腫瘤發(fā)展，爭取與癌共存。”