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治療方案相似,卻又根本不同

2018-02-23 來(lái)源:愛(ài)諾美康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多人認為中美醫療的差距就是新藥物、新設備、新方法,而事實(shí)上楊先生的經(jīng)歷告訴我們,醫療的區別和差距很多時(shí)候是微觀(guān)的.

 楊先生,71歲。

 
國內診斷:肺癌伴縱膈轉移
 
就診醫院:麻省總醫院
 
國內病情介紹
 
2017-10-15飲酒后出現胸悶,胸片檢查提示肺部陰影。
 
2017-11-3PET-CT提示右肺上葉不規則結節,周?chē)喟l(fā)小斑點(diǎn),FDG代謝增高,考慮惡性病變伴阻塞性肺炎可能;兩肺門(mén)及縱隔多發(fā)淋巴結腫大,考慮淋巴結轉移可能。
 
2017-12-20行穿刺活檢提示(肺)鱗狀細胞癌。
 
2018-1-4開(kāi)始第一周期化療,具體為:白蛋白結合型紫杉醇176mg,d1、8、15;卡鉑500mg,d1。
 
目前情況:患者精神尚可,食欲、睡眠尚可,大小便正常;夜間可以右側臥,不會(huì )憋醒,雙下肢無(wú)明顯浮腫。
 
既往史:擴張性心肌病4年,目前服用拜阿司匹林、螺內酯片、呋塞米立普妥,地奧心血康;高血壓病史20年,目前服用洛丁新、絡(luò )活喜控制血壓。
 
個(gè)人史:吸煙史50年,平均20-40支/日。飲酒20年,平均3-4兩/日,4年前喝酒減量。

全美治療肺癌最好的醫院和醫生
 
結合多年的轉診經(jīng)驗,推薦了美國臨床腫瘤協(xié)會(huì )(ASCO)肺癌指南制定者Azzoli教授,這是美國數以一二的肺癌專(zhuān)家。
 
Azzoli醫生1996年畢業(yè)于美國約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院,并在該院完成了住院醫師培訓,之后在紀念斯隆凱特琳癌癥中心完成醫學(xué)腫瘤專(zhuān)科醫師培訓,并于2002年至2012年間多次獲得專(zhuān)科醫師教學(xué)獎。現任美國臨床腫瘤協(xié)會(huì )(ASCO)臨床實(shí)踐指南委員會(huì )主席,主管制定實(shí)踐指南供臨床腫瘤專(zhuān)家使用。同時(shí)他也是自2003年起出版的美國臨床腫瘤協(xié)會(huì )肺癌指南的第一作者。其專(zhuān)業(yè)特長(cháng)包括肺癌、胸腺癌等,包括為各個(gè)階段的肺癌患者研發(fā)新型藥物,尤其側重于將藥物療法和手術(shù)或者放療相結合以便改進(jìn)非小細胞肺癌患者的治愈率。
 
接下來(lái),愛(ài)諾美康張博士整理并翻譯了病歷,醫療簽證部為其辦理了醫療簽證,同時(shí)鑒于患者平素有很多口服藥物,愛(ài)諾美康還為其將中國處方翻譯為英文,以便入關(guān)使用。4周后在患者與兒女一行三人飛往了波士頓,順利入關(guān),并入住愛(ài)諾美康公寓。

制定與實(shí)施治療計劃
 
到達美國的第三天,他們如約見(jiàn)到了Azzoli教授,Azzoli教授仔細詢(xún)問(wèn)了患者的癥狀,并詳細看了愛(ài)諾美康提供的英文病歷和影像資料,告訴楊先生,先進(jìn)行二周期的化療,國內的化療方案沒(méi)有問(wèn)題,但是劑量需要適當調整,目前的劑量偏小,無(wú)法有效殺死腫瘤。如果二周期的化療有效,則繼續完成4-6周期即可;他明天會(huì )安排進(jìn)行PD-1的檢測,如果化療無(wú)效,可以多增加一個(gè)治療的選擇,但目前不會(huì )優(yōu)先使用免疫藥物;關(guān)于楊先生最擔心的生存期問(wèn)題,Azzoli教授說(shuō),每一個(gè)個(gè)體都是不同的,既往的統計數據只能是個(gè)參考,如果上述治療起效的話(huà),完全不用擔心。即使化療和PD-1無(wú)效,美國也有很多的新藥臨床試驗可以參加。楊先生忐忑的心逐漸放了下來(lái)。
 
10天后楊先生開(kāi)始了他在美國的第一次化療,化療前通過(guò)鎖骨下埋了靜脈輸液港,與國內短短的使用壽命不同,美國的靜脈輸液港可以使用5年。同時(shí)與上海每次輸液的不同在于,在上海的醫院每次輸相同的藥物(紫杉醇)所用的時(shí)間都不一樣,有時(shí)快有時(shí)慢,護士的主觀(guān)隨意性很大;而在美國,則非常精準,護士每次使用儀器將速度調整一致,每次都是3個(gè)小時(shí)輸完,不多不少,非常精準;美國醫療的嚴謹性可見(jiàn)一斑。

共同期待楊先生戰勝肺癌
 
很多人認為中美醫療的差距就是新藥物、新設備、新方法,而事實(shí)上楊先生的經(jīng)歷告訴我們,醫療的區別和差距很多時(shí)候是微觀(guān)的,看似渺小的,但正是這不足1%的區別可能會(huì )造就完全不同的結果,我們也會(huì )后續跟蹤楊先生在美國治療的情況,并預祝他能真正戰勝肺癌。
 
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