成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 腫瘤頻道 > 預防腫瘤 > 如何自測 > 論說(shuō)靶向藥治療之三:得“治愈”的病理條件

論說(shuō)靶向藥治療之三:得“治愈”的病理條件

2018-02-08 來(lái)源:抗癌衛士  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:類(lèi)似這樣的例子不少,接觸多了我就想:靶向藥有沒(méi)有效,與基因突變關(guān)系不大,與免疫組化關(guān)系很大。

 憨豆精神:43歲肝病,54歲接受肝移植手術(shù);57歲肺癌晚期并接受手術(shù);62歲接受白內障手術(shù);63歲接受冠狀動(dòng)脈支架手術(shù);八年抗癌過(guò)程中率先以身試藥,闖出一條抗癌的血路,并總結出經(jīng)驗教訓,寫(xiě)下一篇篇心得體會(huì ),誡示后人。更答復了病友們上萬(wàn)條咨詢(xún),傳播抗癌經(jīng)驗幫助他們走出癌癥陰霾。

 
近幾年,人們對靶向藥的認識逐漸加深,也有不少醫生把它設為“一線(xiàn)治療”,手術(shù)后或沒(méi)手術(shù)的,都可以繞過(guò)化療,直接開(kāi)始吃靶向藥,然而,這類(lèi)的病人必須有一個(gè)條件,就是檢測病理的基因突變呈陽(yáng)性,即19或21外顯子有突變;沒(méi)突變的,一律被拒于靶向藥一線(xiàn)治療之外。
 
我在幾年的觀(guān)察中,發(fā)現基因有突變的一線(xiàn)吃特羅凱或易瑞沙,確實(shí)大多有效而且效果不錯;但也有基因突變者吃特羅凱或易瑞沙效果不佳甚至完全無(wú)效,這些無(wú)效者究竟是因基因檢測出錯還是因吃特羅凱或吃易瑞沙后檢查出錯,把有效當無(wú)效?還是吃特羅凱或易瑞沙時(shí)存在過(guò)多過(guò)強的治療干擾?還是僅因特羅凱無(wú)效就認為易瑞沙也必定無(wú)效而不再?lài)L試易瑞沙?這些都不得而知。
 
至于基因無(wú)突變的被拒于特羅凱或易瑞沙門(mén)外的,因著(zhù)依從性好,便無(wú)奈地接受放化療的安排。偶有依從性不好的,心里不甘,便自行買(mǎi)靶向藥吃,結果讓不少人喜出望外,居然也有效,或癥狀頓消,或CEA大降,或腫瘤縮小;還有一些人,雖然CEA沒(méi)大降,腫瘤沒(méi)縮小,癥狀仍存在,但能維持現狀,這樣也應屬有效。
 
這些景象讓我懷疑:以基因是否突變來(lái)分別可否一線(xiàn)使用靶向藥治療的人群,是否科學(xué)和準確?當然,從保護靶向藥的有效率看,此舉是有效的,因為基因突變的人群吃特羅凱吃易瑞沙的有效率遠高于基因沒(méi)突變的人群;但從病人利益的角度看,這一規定卻粗暴地剝奪部分基因無(wú)突變但吃特羅凱吃易瑞沙卻同樣有效的病人獲得最好治療的權利。因此,我建議沒(méi)檢查基因有沒(méi)有突變或檢查了知道基因沒(méi)吃突變的,不必因為那條“規矩”自行約束自己,可以大膽嘗試1個(gè)月才作結論,如果有效了,前景馬上廣闊起來(lái);如果無(wú)效,頂多浪費1個(gè)月的藥費,延誤1個(gè)月的治療,除此,并沒(méi)給身體造成什么損害和給以后的治療造成什么障礙。
 
至于那些什么“腺癌、亞洲人、婦女、無(wú)抽煙歷史……吃易瑞沙才有效”等說(shuō)法,就更離譜了,那是靠想當然得出的結論。
 
既然基因突變的吃特羅凱吃易瑞沙可能有效,基因無(wú)突變的吃特羅凱吃易瑞沙也可能有效,那么,真正的效的,被靶向藥“治愈”的,究竟是哪些人呢?也就是說(shuō),被靶向藥“治愈”的條件是什么呢?
 
我先說(shuō)說(shuō)一位沒(méi)被靶向藥“治愈”的女病人,她原來(lái)1期,手術(shù)后預防性化療之后就一直沒(méi)事一樣地生活,后來(lái)復發(fā)了,先健澤一類(lèi),無(wú)效;培美+順鉑,無(wú)效;蛋白紫杉醇,短期有效接著(zhù)馬上無(wú)效;然后易瑞沙,無(wú)效;2992,無(wú)效;特羅凱,無(wú)效;從復發(fā)起就一直咳嗽,嚴重時(shí)一句話(huà)要分幾截說(shuō),咳至胸背疼痛,度日如年;檢查C-反應蛋白卻正常,胸片清晰,可排除肺感染;這樣的景況讓她很沮喪。我讓她查找以前做過(guò)的免疫組化,結果是:EGFR+、VEGF+、HER_2-。于是,我給她最后一招:吃阿西替尼7毫克X2次……
 
沒(méi)料到,幾天后,持續了2年的咳嗽終于止息了。她暫時(shí)得到有效的治療,是因為阿西替尼;讓她吃上阿西替尼,是因為她的免疫組化VEGF有一個(gè)+號!至于為什么EGFR也有一個(gè)+號但吃特羅凱和吃易瑞沙卻無(wú)效?我這個(gè)土醫生就解釋不了了。
 
類(lèi)似這樣的例子不少,接觸多了我就想:靶向藥有沒(méi)有效,與基因突變關(guān)系不大,與免疫組化關(guān)系很大。到目前為止,我觀(guān)察到使用靶向藥的實(shí)際效果與免疫組化的表達不相符的例子極少,甚至可能沒(méi)有;而使用靶向藥的實(shí)際效果與基因突變檢測結果不符的,卻很多。
 
由此可以得出初步結論:免疫組化EGFR++的或+++的,服用特羅凱或易瑞沙效果會(huì )非常好,有可能達到“治愈”的水平;而免疫組化EGFR陰性或只一個(gè)+的,我至今尚未見(jiàn)到一例曾經(jīng)“治愈”,頂多只能不長(cháng)久地維持。
 
至于VEGF、HER-2與相應靶向藥的關(guān)系,也大致如此。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
兖州市| 庆安县| 惠来县| 高青县| 子长县| 娄烦县| 榆中县| 昌平区| 华池县| 伊宁市| 景泰县| 海林市| 新绛县| 垣曲县| 新昌县| 宁远县| 苏尼特左旗| 金平| 依兰县| 嘉峪关市| 辛集市| 台东县| 玉屏| 莎车县| 丰镇市| 元氏县| 白朗县| 日喀则市| 砀山县| 琼中| 新昌县| 墨脱县| 霞浦县| 绥芬河市| 墨玉县| 长宁区| 巴彦淖尔市| 兴业县| 田阳县| 大石桥市| 桂平市|