營(yíng)養治療專(zhuān)場(chǎng)患教活動(dòng) (三）

2018-02-01 來(lái)源：抗癌衛士標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于生活起居都不能自理的病人可能心情不會(huì )很好，思慮過(guò)重，中醫很講思慮過(guò)重很影響睡眠，首先要讓患者放松，再用些藥膳方子。

患教醫生資料：

李艷玲現任天津中醫藥大學(xué)第一附屬醫院營(yíng)養科主任。擔任天津市中西醫結合學(xué)會(huì )臨床營(yíng)養治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員等職位。

從事臨床營(yíng)養工作二十余年，在營(yíng)養不良、代謝性疾病、心腦血管疾病、腎病、胃腸等疾病及特殊人群的營(yíng)養治療方面有豐富的經(jīng)驗。

病友咨詢(xún)：胃癌患者的飲食除了刺激性，煎炸、腌制的食物不能吃，民間所說(shuō)的發(fā)物，如牛羊肉，雞，蜂王漿此類(lèi)食物能不能吃啊？能否給我們推薦些易消化，又有營(yíng)養均衡的食譜？尤其是術(shù)后一個(gè)月內的飲食的食譜？（具體食譜如：羊奶山藥湯類(lèi)似的具體菜譜來(lái)個(gè)例子）

刺激性食物本身對于胃部有問(wèn)題的患者都會(huì )影響，所以最好不吃，如果病人是恢復期良好的病人適當吃一次沒(méi)關(guān)系。對于發(fā)物又是另一個(gè)概念，腫瘤病人沒(méi)有進(jìn)行中藥治療的患者無(wú)所謂發(fā)物，食物不耐受檢驗沒(méi)有問(wèn)題。蜂王漿是另一個(gè)問(wèn)題，是通過(guò)花粉采集釀制而成，里面含有雌激素，對于胃癌患者是無(wú)所謂的，但是以上所說(shuō)的均要考慮個(gè)人體質(zhì)。如果說(shuō)具體食物建議一個(gè)月內食用山藥粥最合適，山藥具有固腎作用。山藥的量每天不超過(guò)150克。

病友咨詢(xún)：胃切除術(shù)后對于飽腹感往往感受遲鈍或者感覺(jué)延遲，如何控制進(jìn)食量確保不會(huì )過(guò)飽而導致不良反應？胃切除后患者很容易腹瀉，在飲食上要注意哪些啊？

胃切除后患者可喂五次到六次，患者最好不要用飽腹感，應該是7成飽即可。對于看營(yíng)養科門(mén)診醫生一般會(huì )根據患者一天所需的營(yíng)養量開(kāi)單子，很多病人會(huì )和我講是否需要食用蟲(chóng)草、海參等，其實(shí)這些都是蛋白質(zhì)，如果可以用雞蛋代替就可不用食用。

腫瘤患者最常見(jiàn)的就是消瘦，如果一個(gè)人體重在三個(gè)月內非正常的一直下降需要查患者的腫瘤五項。營(yíng)養不良從體重、化驗指標等方向查看。對于營(yíng)養支持的方法：在患者難以進(jìn)食的情況下可從營(yíng)養素的干預，加入藥膳的方法來(lái)補充營(yíng)養，患者最好還是通過(guò)口服而非打針輸液的情況補充營(yíng)養，如果患者可以通過(guò)食用稀飯面湯也可補充，在未達到所需營(yíng)養時(shí)可通過(guò)將營(yíng)養素粉添加到稀飯或與水一同服用。

病友咨詢(xún)：關(guān)于癌癥病人體內的酸堿平衡問(wèn)題，媽媽56歲，現在術(shù)后一個(gè)月，雖然說(shuō)保健品不能和飯比較，但是不是也要適當的吃一些保健品呢？像保康素速愈素立適康安素倍佳還有安素…這些都是必須每天攝取的么？如果吃了一種是不是其他的的就不建議在一起吃？

關(guān)于腫瘤病人的酸堿性特質(zhì)現在還是比較有爭議的，但是關(guān)于食物的酸堿性還是比較明確的，食物進(jìn)入體內代謝出來(lái)含有鈉鉀鎂就屬于堿性食物，但并沒(méi)有明確說(shuō)明你吃酸性食物多就是酸性體質(zhì)，吃堿性食物多就是堿性體質(zhì)。

對于人體的酸堿性要明確達到酸堿平衡。關(guān)于你說(shuō)的不叫保健品，我們稱(chēng)之為特殊醫學(xué)用途食品，實(shí)際上很多成分是按照藥品規格來(lái)做的，你所提到的營(yíng)養素，如果患者對于飲食可以適量的吃，但是因為你說(shuō)的比較雜不了解具體情況，但是胃切除的話(huà)對于脂肪含量高的不是很適合。對于以上的營(yíng)養素其實(shí)只要保證營(yíng)養素全的話(huà)就可以，但是還是需要看到具體病人來(lái)判斷。

對于市面上常見(jiàn)的蛋白粉主要是大豆蛋白和動(dòng)物蛋白，當然二者中都會(huì )參加其他的蛋白，對于腫瘤患者建議食用乳清蛋白，乳清蛋白消化吸收率高，對于腎臟負擔比較小。如果患者選擇進(jìn)口的比如雀巢的佳膳、速愈素，對患者的腹瀉、便秘處理都會(huì )有一定的好處。

病友咨詢(xún)：對于飲食中辛辣刺激如何看待？

原則上辛辣刺激不包括炒菜中的熗鍋使用的蔥姜蒜，原則上講辛辣刺激是以蔥姜蒜為主料是有問(wèn)題，如果是輔料的話(huà)應該沒(méi)問(wèn)題。

病友咨詢(xún)：據說(shuō)吃葷的消化不好，容易在腸道發(fā)酵后產(chǎn)生毒素，這個(gè)說(shuō)法正確嗎？胃癌術(shù)后是否應該多吃素少食葷呢？胃癌術(shù)后如何在飲食方面注意防范腸梗阻的發(fā)生？關(guān)于術(shù)后消瘦問(wèn)題？

我們說(shuō)葷素要平衡，要限量，如果患者手術(shù)后可以先吃雞蛋羹，雞蛋羹是最易消化的動(dòng)物而蛋白，以后可以加量，只要適量就可以。

對于術(shù)后建議半流質(zhì)如稀飯面湯為主加上營(yíng)養素，如果胃癌術(shù)后少食多餐保證每天的能量，補充膳食纖維的量，基本上就避免了腸梗阻的發(fā)生。

對于消瘦的問(wèn)題很多的人體質(zhì)就是消瘦，如果患者患病前就是瘦體質(zhì)患病后可以也不會(huì )改變太多，只要患者體質(zhì)指標、化驗顯示正常應該問(wèn)題不大。

病友咨詢(xún)：如果手術(shù)后吃水果就會(huì )反酸，吐白色粘液，該怎么處理？吃哪些食物對于升血小板有好處？

食用水果是為了補充維生素與膳食纖維，但是水果屬于涼性腸道腫瘤術(shù)后患者可能會(huì )引起泛酸吐白色粘液也是因為寒性過(guò)大，這時(shí)可以暫時(shí)不吃，可以吃了后可以加熱一下在吃。

生血小板可以吃花生桂圓等食物，除了血小板其他的還有問(wèn)題可增加營(yíng)養素。

病友咨詢(xún)：老公44歲，2015年12月29日做的胃切除手術(shù)，3a期，現在每次只能吃半個(gè)蒸蛋就飽了。手術(shù)前126斤，現在只有98斤了。有點(diǎn)貧血，白蛋白低。化療反應很大，身上過(guò)敏后的地方全是黑斑了。現在還有隱血。想給他補充營(yíng)養，但他又有痛風(fēng)，好多東西吃不得。請問(wèn)：1、痛風(fēng)的胃癌病人怎么給他補充營(yíng)養？可以吃些什么？海參、泥鰍、柴魚(yú)、菠菜、紅豆、黑豆及豆制品能吃嗎？2、化療期的病人，是要吃人參、冬蟲(chóng)夏草、海參、阿膠這些大補的，還是要吃一般性的排骨、雞、鴿子這類(lèi)溫補的？3、貧血的白蛋白少，在吃得量少的情況下，有什么辦法快速補充？4、如何通過(guò)食物增加白細胞，預防后期化療對白細胞的損傷？

對于患者的體重下降特別快主要是因為手術(shù)后營(yíng)養未能及時(shí)跟上，會(huì )出現低蛋白貧血，這種狀況本身就不能做化療，如果做了會(huì )出現另外一些狀況。

關(guān)于患者的痛風(fēng)不知患者的尿酸高不高，以經(jīng)驗來(lái)看營(yíng)養不良的患者尿酸水平是低的，我們很多的患者拿著(zhù)化驗單看尿酸低就大概了解患者營(yíng)養不良，如果患者半個(gè)蛋都飽那就少食多餐，如果患者有低蛋白血癥就要補充一定的營(yíng)養素了，對于痛風(fēng)的病人就不能食用雞湯魚(yú)湯排骨湯，因為痛風(fēng)病人忌諱嘌呤，所以患者補充主要以粥類(lèi)、面湯類(lèi)、蛋羹類(lèi)，如果可以也要喝牛奶。

對于海參就是高蛋白可以適量食用。對于泥鰍不建議吃，柴魚(yú)若是魚(yú)類(lèi)的補充可以適量食用，菠菜、豆類(lèi)不建議這位患者食用，如果牛奶給足其實(shí)豆類(lèi)不用吃的。對于人參如果是陰虛可以適量的吃，以下的補品其實(shí)需要看具體的人的病情食用。對于海參、排骨、雞其實(shí)差別不是很大，其實(shí)還是需要找合適自己的雞蛋算是最便宜的優(yōu)質(zhì)蛋白，當然這看患者具體情況。對于尿酸過(guò)高還是建議限制粗蛋白的食物，包括豆類(lèi)等。

病友咨詢(xún)：手術(shù)后，生活不能自理，起床和躺下需要人幫扶，睡眠也很不好，如何改善睡眠？

對于生活起居都不能自理的病人可能心情不會(huì )很好，思慮過(guò)重，中醫很講思慮過(guò)重很影響睡眠，首先要讓患者放松，再用些藥膳方子。

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