近十幾年來(lái)，癌癥有如邪惡精靈突然從潘多拉魔盒里竄出來(lái)，在人們身邊肆虐開(kāi)來(lái)。
“去年我們醫院門(mén)診量有70多萬(wàn)，我2008年來(lái)的時(shí)候才二三十萬(wàn)，每年近十萬(wàn)的增長(cháng)，”全國腫瘤登記中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”）副主任代敏
“2000年以前，我們討論比較多的是傳染病的事，慢性病是2000年以后才開(kāi)始說(shuō)得多起來(lái)”，代敏預計，未來(lái)一二十年，癌癥發(fā)病率還會(huì )持續走高。
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窮癌，富癌
世界衛生組織此前發(fā)布研究報告稱(chēng)，2012年，中國的發(fā)病個(gè)案幾乎占了全球一半，高居首位，并預測2035年全球新癌癥病例將增加近一半。
在代敏看來(lái)，全球癌癥高發(fā)，和老齡化程度增長(cháng)有關(guān)，中國顯然未能幸免。
印度裔美國醫生悉達多·穆克吉在《眾病之王：癌癥傳》中指出，癌癥之所以在歷史上缺位，首先就是因為這是一種和年齡相關(guān)的疾病，其發(fā)生率呈指數性地隨年齡增加。比如患乳腺癌的概率在30歲左右的婦女中是1/400；而70歲左右的婦女，每9人中就會(huì )有1人患乳腺癌。在古代社會(huì )，人們長(cháng)期受到肺結核、霍亂、天花等疾病的威脅，往往還沒(méi)得癌癥，就死掉了。
癌癥被科學(xué)家們認為是一種現代病，是“典型的屬于20世紀的苦難”，是“過(guò)度”的變態(tài)。它侵入組織，在敵對的環(huán)境下，建立領(lǐng)地，在某一器官中尋覓“庇護所”，然后轉移到其他器官。它瘋狂地求生存，寸土必爭，還具有防御意識。如果說(shuō)人們在尋求長(cháng)生不死的話(huà)，那么，癌細胞也在尋求長(cháng)生不死。
在中國，隨著(zhù)生活水平的提高，癌癥譜系也發(fā)生了變化。
上世紀七八十年代，中國還是以消化道癌癥為主，即“窮癌”，2000年以后，開(kāi)始向發(fā)達國家靠攏，肺癌、乳腺癌、結直腸癌上升較快。到現在，肺癌位列男性發(fā)病和死亡率第一位，女性發(fā)病首位則是乳腺癌，基本和全球保持一致。若按照城市和農村劃分，在2015年總發(fā)病率上，城市比農村高出32萬(wàn)。
很顯然，這一數字佐證了“癌癥和生活水平提高有關(guān)”的說(shuō)法。“癌癥相關(guān)因素在城市聚集比較多，比如胖的人多，生活壓力大的人多，快速富起來(lái)的人多，且老齡化程度相對比較高”，但若從死亡率上比較，農村則高于城市。畢竟，腫瘤的有效化治療、規范性治療在農村還比較差。
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環(huán)境致癌
在民間，有關(guān)“環(huán)境是否致癌”的調查研究悄然展開(kāi)著(zhù)。中國醫學(xué)科學(xué)院基礎醫學(xué)研究所教授、中國疾控中心原副主任楊功煥和她的團隊曾用八年時(shí)間完成了《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》。
以淮河一級支流沙潁河流經(jīng)河南沈丘縣為例，2004年到2006年，研究人員發(fā)現，當地的兒童(惡性)腫瘤死亡率是188.81/10萬(wàn)，同期全國平均水平是120/10萬(wàn)左右。而在改革開(kāi)放前，沈丘縣卻是個(gè)沒(méi)有污染的典型農業(yè)縣，腫瘤死亡率低于全國平均水平。
楊功煥等人在每一個(gè)沿河流域調查點(diǎn)，除搜集當地居民的飲食、飲水、抽煙、癌癥發(fā)病率和死亡率等數據，還會(huì )找到周邊遠離河道，農田灌溉及飲用水不是來(lái)源于淮河水的地方作對照。等量的人，跟蹤監測同樣的指標。
同樣以沈丘縣為例，三年數據比較下來(lái)，在飲食、煙酒等習慣相當的兩組人中，研究區消化道腫瘤(如食管癌、胃癌)患病率，相當于對照區的5倍。
楊功煥認為，這一比對使得水污染的致病因素明顯浮出。
她的研究可以看做目前學(xué)術(shù)上對“癌癥村”最權威的解釋。甚至在環(huán)保部2013年2月份發(fā)布的《化學(xué)品環(huán)境風(fēng)險防控十二五規劃》中，也首度承認了“癌癥村”的存在。然而，在歷年全國腫瘤登記年報中，始終未找到這一描述。
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死亡率有望降低？
肺癌篩查在美國幫助其降低了20%的死亡率。代敏曾經(jīng)想過(guò)，美國的機制是否可以在中國復制，但她很快發(fā)現根本沒(méi)這個(gè)可能。
另一個(gè)擺在中國腫瘤研究人員眼前的難題是，癌癥在中國的高死亡率。
2015年，全國癌癥死亡病例數為281.4萬(wàn)例，高出世界平均水平20%。這其中有癌種的關(guān)系。在歐美國家，高發(fā)的癌癥除肺癌外，還有甲狀腺癌、膀胱癌、前列腺癌等，原本預后生存會(huì )比較好。而在中國，按照發(fā)病率排名，男性前五位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌。女性為乳腺癌、肺癌、結直腸癌、胃癌和肝癌，預后情況很不樂(lè )觀(guān)。
此外，代敏看來(lái)，是在原本嚴峻的情況下，沒(méi)有做到早期發(fā)現和診斷。
“老百姓首先沒(méi)這個(gè)意識，不認為腫瘤可以早發(fā)現。二是認為自己和腫瘤沒(méi)關(guān)系，覺(jué)得是盲目宣傳，提起來(lái)還挺晦氣。三是缺乏整體機制，付費機制沒(méi)有，服務(wù)機制也沒(méi)有。所以等發(fā)現的時(shí)候，已經(jīng)是中晚期了。”據代敏透露，在醫科院腫瘤醫院例年體檢中，總能發(fā)現腫瘤病例，但因為發(fā)現及時(shí)，預后都比較好。
事實(shí)證明，早期篩查是有效果的。肺癌篩查在美國幫助其降低了20%的死亡率。在中國，食管和胃的篩查，同樣可以降低30%—40%的發(fā)病率和死亡率。
代敏曾經(jīng)想過(guò)，美國的機制是否可以在中國復制，但她很快發(fā)現根本沒(méi)這個(gè)可能。
“它所有的調控都是保險公司調控。剛才說(shuō)的篩查，全是醫保在支撐。你去不去參加篩查是全科大夫或者婦科大夫的服務(wù)內容，這對醫務(wù)人員來(lái)講，是他們工作量和信譽(yù)的評估。醫務(wù)人員不會(huì )去開(kāi)額外的單子，因為這部分由保險公司來(lái)評估。保險公司參照的是每年都要出的國家規范化診療指南。符合指南的能報銷(xiāo)，不符合的不能報。而哪個(gè)大夫開(kāi)的單子有問(wèn)題，又要影響他的信譽(yù)。”代敏解釋道，中國的醫保體系尚不完善，無(wú)法支持如此復雜的工作。
不過(guò)，除了以上看似悲觀(guān)的情況外，也有讓人稍為寬慰的趨勢。
“我們預測，隨著(zhù)老百姓健康意識的提高，政府開(kāi)始推的一些篩查項目，以及醫學(xué)發(fā)展和對醫務(wù)人員不斷培訓，未來(lái)癌癥發(fā)病率繼續升高的同時(shí)，死亡率會(huì )減少”，代敏說(shuō)，這又會(huì )衍生出另一個(gè)問(wèn)題——這部分人活著(zhù)，但喪失了勞動(dòng)能力。
這一可預見(jiàn)的未來(lái)讓人想起著(zhù)名電影導演路易斯·布努埃爾（LuisBunuel）的話(huà)，“更可怕的死亡是那種依賴(lài)于現代醫學(xué)苦苦維持的生命，那種永不結束的慢慢的茍延殘喘。以希波克拉底的名義，醫生們創(chuàng )造了一種對于人類(lèi)來(lái)說(shuō)最為精致優(yōu)雅的折磨：存活”。
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生存還是毀滅
正版藥吃不起，就吃印版藥。連印版藥也吃不起，只能選擇原料藥。還有一些什么藥都吃不起的人，四處找偏方，
蟾蜍、蜈蚣，什么都吃，也因此發(fā)生過(guò)中毒現象。
生存還是毀滅，也成了擺在許多癌癥晚期患者面前的選擇題。
“你們知道嗎？我連自殺的工具都準備好了，父母每天抱著(zhù)我讓我為他們堅持，其實(shí)我也是怕死的，只是覺(jué)得疼痛和現在活得太不像個(gè)人了”，一個(gè)近500人的癌友群里，新入群的小貝連發(fā)了幾段話(huà)。
小貝還不到30歲，浙江人。2013年3月底，因一場(chǎng)意外的小車(chē)禍去拍腿部X光片。拍片時(shí)，她撒嬌賣(mài)萌地求拍片大夫順便拍下肺。結果出來(lái)后，她被要求復查，小貝沒(méi)當回事。4月1日，她一個(gè)人跑去做了CT，抽了血，這才得知命運和她開(kāi)了一個(gè)大大的愚人節“玩笑”。
“醫生和我父母說(shuō)已經(jīng)是晚期，做不了手術(shù)，可能只有半年時(shí)間”，小貝說(shuō)，進(jìn)一步檢查發(fā)現是中期，而且是個(gè)很奇怪的類(lèi)型，腸型腺癌。所有傳統治療無(wú)效。小貝的父母給她用盡了所有醫生說(shuō)的最好的藥，由于是進(jìn)口藥，全部自費。原本退休的母親又重新工作賺錢(qián)。
該癌友群群主“溫柔姐”向記者解釋?zhuān)谶@個(gè)群體中，有錢(qián)人的選擇更多。比如去國外就醫或參加國外臨床，用上國內沒(méi)有上市的藥。而普通家庭在病情的瓶頸期，可選擇范圍就比較小，風(fēng)險也會(huì )更大。正版藥吃不起，就吃印版藥（印度仿
制藥）。有些患者連印版藥也吃不起，只能選擇原料藥，這就有遇到假藥的風(fēng)險。還有一些什么藥都吃不起的人，四處找偏方，蟾蜍、蜈蚣，什么都吃，也因此發(fā)生過(guò)中毒現象。“所以我們只能提醒自己，不要病急亂投醫，要冷靜再冷靜。但有時(shí)即使提醒了，可能也沒(méi)用，因為一些忽悠太誘惑想活命的人了，”“溫柔姐”說(shuō)，魏則西事情曝光前一天，群里還有人在問(wèn)他所做的這種療法，因為掛牌的都是三甲醫院，“其實(shí)大家都挺感謝魏則西，如果不是他的事件曝光，可能還有更多病友前赴后繼做這樣的事。”
盡管已經(jīng)花掉了幾百萬(wàn)，欠了一屁股債，小貝的病還是很快轉移到了腦部、支氣管和卵巢。而今，家里打算賣(mài)掉唯一的房子，到香港給她買(mǎi)目前最好的免疫治療藥，一支3-4萬(wàn)。
癌友群里也不乏一些讓人振奮的案例，有人患淋巴癌十年，腦部做了7次伽馬刀手術(shù)，依然很好地活著(zhù)；亦有人在身患癌癥的同時(shí)爬山、騎行、跑馬拉松，用各自的方式堅持著(zhù)。“我們的初衷是什么？是活啊！是活下去啊！”群主“溫柔姐”疾呼。她說(shuō)自己建群的目的，是要結伴同行，讓彼此資源共享，彼此慰藉及分析現狀，而不是要讓對方成為自己，按照自己的路去走，“選擇怎樣的路，則交給對方。各人自己的命自己用手心拽著(zhù)”。■
【延伸閱讀】
美國癌癥發(fā)病率下降，我們卻在上升！學(xué)學(xué)美國人都咋防癌的！
相比10年前和20年前，人們現在直觀(guān)的感覺(jué)似乎是：親戚或朋友中有人得癌癥已經(jīng)不再是什么稀奇的事。原先多見(jiàn)于老年人的癌癥，也出現了向青壯年甚至少年擴散的趨勢。
為什么癌癥病人增多了？除了醫學(xué)水平提高，有更多的病例被發(fā)現之外，癌癥的發(fā)病確實(shí)呈上升趨勢。
但是，就在我們?yōu)榘┌Y苦惱時(shí)，美國人的癌癥發(fā)病率卻在下降！他們是怎么做到的？
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美國人癌癥發(fā)病下降了，我們卻在上升
先來(lái)看一個(gè)權威的數據。下面是國家癌癥中心在癌癥領(lǐng)域最權威的期刊CACancer上公布的數據：
我們可以很清楚地看到，中國癌癥的發(fā)病率在持續增加！相反，美國卻實(shí)現了逆轉！這是CACancer上發(fā)布的美國癌癥趨勢圖：
從上圖中，你會(huì )發(fā)現：美國癌癥死亡率在20世紀一直在增長(cháng)，但是在1991年后，開(kāi)始逐漸降低，至2011年居然就下降了22%，這讓超過(guò)150萬(wàn)人免于癌癥死亡。
為何我國癌癥發(fā)病率、死亡率在增加，而人家美國卻在減少呢？
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美國癌癥協(xié)會(huì )發(fā)布的2012年版《癌癥預防的營(yíng)養與運動(dòng)指南》是美國防癌抗癌措施的重要組成部分，發(fā)揮了巨大的作用，對于我們來(lái)說(shuō)，也是一份頗為寶貴的科普資料。
吃：美國的防癌食譜
癌癥的發(fā)生，既與大環(huán)境污染、飲食安全、遺傳有關(guān)，也與個(gè)人不良生活習慣有關(guān)。以飲食安全為例，動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)，如果在食物中加入黃曲霉素，數月之內就會(huì )讓一只健康的老鼠患上肝癌。很多人不在意食品選擇和食品安全衛生問(wèn)題，這就為癌癥的發(fā)生埋下了潛在的危險因素。
美國癌癥研究所曾公布抗癌新食譜——低脂肪、高纖維、純天然。研究發(fā)現，只要飲食習慣合理，許多癌癥是可以預防的。
1、多素少葷
只靠一種食物單打獨斗無(wú)法降低癌癥危險，但如果把它們合理地搭配起來(lái)，效果就會(huì )迥然不同。就餐時(shí)，素食至少要占2/3，而動(dòng)物蛋白最好不超過(guò)1/3。
2、每天5份果蔬
超重會(huì )增加結腸癌、食管癌和腎癌等多種癌癥發(fā)病幾率。而水果蔬菜既有助于保持健康體重，又有助于降低癌癥風(fēng)險。專(zhuān)家建議，每天至少吃5份水果蔬菜。
3、葉酸早餐
美國癌癥協(xié)會(huì )表示，補充葉酸的最佳方法不是吃藥，而是多吃水果、蔬菜和強化谷物食品。葉酸有助于預防結腸癌、直腸癌和乳腺癌。每天早餐中的谷物和全麥食品是葉酸的最好來(lái)源。其他富含葉酸的食物還包括：橙汁、檸檬、草莓、蘆筍、雞蛋、雞肝、豆類(lèi)、菠菜、萵苣等。
4、少吃加工熟食
偶爾吃一次三明治或熱狗，對健康并無(wú)大礙。但少吃臘腸、火腿之類(lèi)的加工肉食，有助于降低結直腸癌和胃癌的發(fā)病率。另外，熏肉和咸肉中潛在的致癌物也會(huì )增加癌癥風(fēng)險。
5、西紅柿防前列腺癌
吃西紅柿可降低包括前列腺癌在內的多種癌癥風(fēng)險，因為西紅柿中豐富的番茄紅素發(fā)揮了關(guān)鍵作用。研究還顯示，番茄汁、番茄醬等西紅柿制品也具有抗癌的潛力。
6、時(shí)常喝綠茶
每天上班給自己泡杯茶吧。經(jīng)常喝茶會(huì )降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的發(fā)病率。其中，綠茶具有較強的抗癌功效，它可以預防結腸癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。
7、控制飲酒量
口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和乳腺癌都與飲酒密切相關(guān)。飲酒還會(huì )增加結直腸癌的風(fēng)險。美國癌癥協(xié)會(huì )表示，即使男性日飲酒量控制在2杯，女性每日1杯，仍然會(huì )增加癌癥發(fā)病率。
8、喝白水最好
喝白水比其他飲料有助于增加排尿量，可以更好地稀釋膀胱中潛在的致癌物。
9、十字花科蔬菜
十字花科類(lèi)蔬菜是最經(jīng)典的抗癌蔬菜，包括西蘭花、菜花、卷心菜、甘藍菜和羽衣甘藍，其中含有的營(yíng)養成分能抗擊結腸癌、肺癌、宮頸癌等。
10、炸、烤、焙增加患癌風(fēng)險
在高溫下炸、烤或焙會(huì )導致肉食形成某些化學(xué)物質(zhì)，增加致癌危險。而蒸、煮、燉等烹調方式相對較安全。另外，燉肉時(shí)最好加一些富含營(yíng)養和防癌作用的蔬菜。
11、新鮮草莓和樹(shù)莓果汁
草莓和樹(shù)莓中含有植物營(yíng)養素鞣花酸，這種強效抗氧化劑可通過(guò)多種方式抗擊癌癥，使致癌物質(zhì)失去活力并減緩癌細胞生長(cháng)。
12、少吃糖
雖然糖未必會(huì )直接導致癌癥，但熱量攝入過(guò)多，是肥胖的重要病因之一。而肥胖又是一大癌癥風(fēng)險。因此富含維生素的水果可以作為糖的替代品。
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運動(dòng)：記個(gè)“1357”
美國《癌癥預防的營(yíng)養與運動(dòng)指南》提示，癌癥患者要進(jìn)行有規律的鍛煉，每周至少150分鐘的中等強度鍛煉，一周兩次的力量訓練。
鍛煉可減少癌癥發(fā)生的風(fēng)險，包括乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌和卵巢癌等。鍛煉也被證實(shí)可改善生活質(zhì)量，消除疲勞、心理困擾、抑郁等癥狀。
1、運動(dòng)遵循“1357”
每天堅持30分鐘以上運動(dòng)，患癌風(fēng)險就能有效降低。在為自己和家人制訂運動(dòng)計劃的時(shí)候不妨遵循“1357”：
1——每天最好運動(dòng)一次；
3——連續運動(dòng)不少于30分鐘；
5——如果不能保證天天運動(dòng)，爭取一周運動(dòng)5次；
7——運動(dòng)的心率約等于170減去年齡。
2、中老年人推薦走路
運動(dòng)方案要根據不同的年齡、不同的身體狀況而有所側重和調整，運動(dòng)強度也要適當。對于中老年人，推薦走路。走路時(shí)要抬頭挺胸大步走，手也別閑著(zhù)，要時(shí)而兩臂揮起，時(shí)而用手指抓手心，既有利于局部按摩，又能讓心情更加愉悅。
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生活：遠離煙酒、肥胖
煙酒是打開(kāi)癌癥大門(mén)的“推手”，肥胖更不用說(shuō)了，跟17種癌癥有關(guān)系，這些都得避而遠之。
1、遠離煙酒
每天吸煙20支以上的人，患癌風(fēng)險比不吸煙者高出若干倍，且女性比男性患癌風(fēng)險更大。您可千萬(wàn)別說(shuō)：我家二大爺吸了一輩子煙照樣活到80歲，這只是個(gè)例，也是您的自我安慰。吸煙不僅和肺癌有關(guān)，它還會(huì )讓人更易得胃癌、結直腸癌、宮頸癌、乳腺癌等癌癥，都是鐵證如山。
①吸煙者在40歲時(shí)戒煙，至少能增加9年的壽命；50歲時(shí)戒煙至少能增加6年壽命；60歲能增加3年壽命。戒煙永遠都不晚，但越早越好！
②喝酒要適量，如果實(shí)在喜歡喝，男性每天喝酒量最好別超過(guò)20克，女性最好少于10克，而且是酒精含量不超過(guò)15%的低度酒。
2、盯住體重
一胖不但拉低顏值，還成了健康的絆腳石。英國研究人員對524萬(wàn)人進(jìn)行了長(cháng)達7年半的追蹤調查后發(fā)現，肥胖與子宮癌、甲狀腺癌、腎癌、膽囊癌等17種癌癥都有顯著(zhù)的相關(guān)性。
①標準體重中，男性腰圍要控制在85厘米以?xún)龋慌匝鼑粦摮^(guò)80厘米；
②
減肥是場(chǎng)持久戰，不能光想著(zhù)走捷徑，減肥藥是非常不推薦的；
③除了少吃多動(dòng)，減少脂肪、糖分和鹽的攝入外，還要避免一些令人意想不到的發(fā)胖因素，如房間燈光太亮會(huì )讓你吃得更多，邊看電視邊吃飯更易發(fā)胖等；
④掌握一些飲食技巧也能減少攝入，比如細嚼慢咽更易產(chǎn)生飽腹感，每口飯菜嚼15~20下，先喝湯再吃菜等。
這是降低患皮膚癌風(fēng)險的一種方式。呆在陰涼處是最明智、最有效的預防措施。當你外出暴露在陽(yáng)光下時(shí)，涂抹防曬霜、穿上防曬服、戴上太陽(yáng)鏡。
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篩查：定期保養自己
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