明明不咳嗽，為什么一檢查卻是肺癌？

2017-11-05 來(lái)源：權健腫瘤醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肺癌，它高居全球癌癥首位，很多病人認為肺癌一定會(huì )有咳嗽、咳痰和痰中帶血的表現，其實(shí)這樣的觀(guān)點(diǎn)并不正確。

　　全國腫瘤登記中心統計，全國肺癌每年新發(fā)病例約７０.５萬(wàn)，死亡５０余萬(wàn)例。在過(guò)去的這些年中，大約每１５年，我國肺癌患者人數就會(huì )增加近一倍。如不及時(shí)采取有效控制措施，預計到２０２５年，我國肺癌患者將達到１００萬(wàn)，成為世界上第一肺癌大國。

　　但是在日常工作中，常會(huì )聽(tīng)到肺癌患者或家屬問(wèn)到，明明不咳嗽，為什么一檢查卻是肺癌？

　　我們來(lái)看幾個(gè)病例：

　　病例1：男，62歲，因聲音嘶啞3周入院，查胸片考慮左肺腫塊性質(zhì)待定，進(jìn)一步完善肺部CT，肺腫塊穿刺活檢，確診為左肺鱗癌。

　　病例2：男，52歲，因頭痛2月入院，查頭部CT考慮顱內多發(fā)轉移瘤，進(jìn)一步完善胸片、肺部CT、支氣管鏡，確診為肺癌并腦轉移。

　　病例3：女，62歲，因吞咽困難1月入院，入院時(shí)考慮食管癌，入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，確診為肺癌，食管上段狹窄考慮腫瘤外壓所致。

　　病例4：男，58歲，因右下肢疼痛入院，入院查X片考慮右側股骨病理性骨折，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，確診為肺癌并骨轉移。

　　肺癌，它高居全球癌癥首位，很多病人認為肺癌一定會(huì )有咳嗽、咳痰和痰中帶血的表現，其實(shí)這樣的觀(guān)點(diǎn)并不正確。

　　肺癌早期癥狀不明顯，容易被誤診、漏診，只有當腫瘤比較大，對周?chē)M織的侵犯較多或出現遠隔臟器轉移時(shí)，才會(huì )有較為明顯的癥狀。而肺癌所致的咳嗽、咳痰等癥狀又與一般呼吸道疾病的癥狀相似，容易被人們忽視。

　　所以，除了我們常見(jiàn)的咳嗽、咳痰和痰中帶血外，當出現下列癥狀時(shí)，你一定要留心，有可能，這些就是肺癌的前兆！

　　發(fā)熱

　　提到發(fā)熱，大家的第一反應，是不是感冒了，病毒感染或者細菌感染，其實(shí)肺癌組織壞死也是可以引起發(fā)熱的，我們稱(chēng)之為癌性發(fā)熱，另外肺癌常常導致阻塞性肺炎，這也是引起發(fā)熱的一大重要原因，這個(gè)時(shí)候，使用抗生素往往效果不佳。

　　體重下降

　　消瘦是肺癌常見(jiàn)癥狀之一，特別是肺癌晚期，由于腫瘤消耗所致食欲減退，可表現為惡病質(zhì)。

　　聲音嘶啞

　　肺癌可直接壓迫或轉移致縱隔淋巴結，進(jìn)一步壓迫喉返神經(jīng)（多見(jiàn)左側），導致聲音嘶啞。

　　吞咽困難

　　肺癌直接侵犯或壓迫食管，可引起吞咽困難，也可引起氣管-食管瘺。

　　上腔靜脈阻塞綜合征

　　上腔靜脈被轉移性淋巴結或右上肺原發(fā)性肺癌侵犯，或腔靜脈內癌栓阻塞靜脈回流均可引起上腔靜脈阻塞綜合征，表現為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴張，患者常訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊，可在前胸壁見(jiàn)到擴張的靜脈側枝循環(huán)。

　　Horner綜合征

　　肺尖部肺癌可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，同側額部與胸壁少汗或無(wú)汗，肺癌也可壓迫臂叢神經(jīng)，造成以腋下為主、向上肢內側放射的火灼樣疼痛，夜間明顯。

　　以中樞神經(jīng)表現為首發(fā)癥狀

　　肺癌顱內轉移可引起顱內壓增高，導致頭痛、惡心嘔吐、精神狀態(tài)異常、癲癇發(fā)作、偏癱、小腦功能障礙、定向力和語(yǔ)言障礙，此外還可有腦病，小腦皮質(zhì)變性，外周神經(jīng)病變，肌無(wú)力等表現。

　　骨痛和病理性骨折

　　肺癌轉移至骨骼可有全身骨痛，病理性骨折。大多為溶骨性病變，少數為成骨性。侵犯上、下肢長(cháng)骨遠端，也可引起杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節病。

　　以消化道表現為首發(fā)癥狀

　　肺癌可轉移至胰腺，從而表現為胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸，也可轉移至胃腸道，引起腹痛，嘔吐，便血，腸梗阻等臨床表現。

　　胸痛

　　肺癌可導致難以描述的胸痛或鈍痛，若腫瘤位于胸膜附近，則產(chǎn)生不規則的鈍痛或隱痛，在呼吸時(shí)加重，腫瘤也可壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區。

　　氣短或喘鳴

　　腫瘤向支氣管內生長(cháng)，或轉移至肺門(mén)淋巴結致使腫大的淋巴結壓迫主支氣管或隆突或引起部分氣道阻塞時(shí)，可有呼吸困難、氣短、喘息，偶爾表現為喘鳴，聽(tīng)診可發(fā)現局限或單側哮鳴音。

　　其他罕見(jiàn)癥狀

　　肺癌還有可能導致男性乳房輕度發(fā)育，導致顏面部及上肢軀干潮紅或水腫，胃腸蠕動(dòng)增強，腹瀉，心動(dòng)過(guò)速，皮膚瘙癢等。

　　肺癌之所以難治，主要是因為發(fā)現得晚，大約７０％—８０％診斷時(shí)即處于進(jìn)展期，無(wú)手術(shù)機會(huì )。如果能夠早期發(fā)現，經(jīng)過(guò)規范化的外科治療和綜合治療，肺癌患者５年生存率可達５０％以上，其中早期的肺癌患者的５年生存率可以達到８０％—９０％。所以早診早治非常重要。

　　建議４０歲以上、長(cháng)期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應每年進(jìn)行一次肺癌篩查。對于健康人群，也應做到盡早戒煙控煙、拒絕被動(dòng)吸煙、重視并積極治療肺部慢性疾病、遠離室內外空氣污染，爭取從病因上預防肺癌。

　　檢查方法：

　　低劑量螺旋CT

　　檢查間隔：

　　高危人群：40歲以上應每年做一次低劑量螺旋CT。若有長(cháng)期不能治愈的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應盡快檢查。

　　健康人群：男性50歲、女性55歲時(shí)應每年篩查一次。