乳癌的治療以手術(shù)為主，視病情加上放射線(xiàn)治療、化學(xué)治療或荷爾蒙治療等輔助治療。

　　病患因疾病或接受治療后產(chǎn)生的并發(fā)癥如：冰凍肩、上肢淋巴水腫、癌因性疲乏等，影響肢體功能。

　　日常生活中許多活動(dòng)受限，造成心理的沖擊及痛苦，而阻礙術(shù)后恢復及適應家庭和社會(huì )的過(guò)程，甚而導致嚴重焦慮和憂(yōu)郁癥狀。這些問(wèn)題可藉由復健加以預防或治療。

　　如何執行乳癌病患治療前、后的復健計劃？以下分階段來(lái)說(shuō)明：

　　階段一：手術(shù)前

　　當確認病患的治療方式后，由乳癌個(gè)管師在術(shù)前進(jìn)行復健運動(dòng)的衛教，讓病患了解開(kāi)完刀后可能遇到的問(wèn)題，并指導復健預防運動(dòng)來(lái)減少術(shù)后可能的并發(fā)癥，如疼痛、關(guān)節攣縮、肌肉萎縮或淋巴水腫等。

　　階段二：術(shù)后至引流管拔除前

　　術(shù)后淋巴水腫（lymphedema）是乳癌病患最大的困擾。

　　因治療過(guò)程中的腋下淋巴結摘除或放射線(xiàn)治療造成單側手臂或上肢的慢性腫脹。淋巴水腫的發(fā)生率因手術(shù)方式而不同，腋下淋巴結摘除者的發(fā)生率約10-48%、哨兵淋巴結摘除者約0-23%。

　　淋巴水腫可能在術(shù)后立即形成，最久曾在手術(shù)后三十年出現。

　　此階段衛教病患將患側手臂下墊枕頭以維持向外展；

　　術(shù)后運動(dòng)包括：手掌握拳、放松幫浦運動(dòng)、通過(guò)交替的手肘伸展、屈曲以避免局部水腫、進(jìn)行主動(dòng)運動(dòng)，以預防關(guān)節的攣縮及僵硬，并指導病患運用腹式呼吸及咳痰的技巧，避免疼痛造成肺部擴張不全而并發(fā)感染。另外術(shù)后配合藥物控制及指導放松要領(lǐng)，以減緩疼痛。

　　日常生活中，注意以下要點(diǎn)以避免淋巴水腫的產(chǎn)生：

　　保護皮膚；

　　醫療措施避開(kāi)患肢，如抽血、量血壓、打針；

　　避免淋巴液過(guò)度產(chǎn)生，避免蒸氣浴、泡溫泉、日光浴、局部熱敷、深部按摩，以上活動(dòng)會(huì )導致血管擴張而增加淋巴液產(chǎn)生。

　　不穿戴緊身的衣服或首飾，以免阻礙淋巴回流。

　　控制體重、均衡的飲食。

　　手掌握拳、放松幫浦運動(dòng)：高舉患側上臂，握拳、手指用力張開(kāi)重覆(可用握力球輔助)。

　　手肘伸展、屈曲運動(dòng)：高舉患側前臂，握拳伸直、屈曲重覆。

　　階段三：引流管拔除之后及放射治療定位時(shí)

　　當引流管拔除后，主治醫師將會(huì )診復健科，開(kāi)始進(jìn)行肩部關(guān)節活動(dòng)，例如：爬墻運動(dòng)，以健側協(xié)助患側進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)。

　　待傷口拆線(xiàn)后再增加關(guān)節的活動(dòng)程度，并可針對病患的實(shí)際情況，選擇適當的復健治療。

　　爬墻運動(dòng)：面對墻壁，站立距離墻壁20公分，彎曲手肘慢慢地在往上爬行，直到感到傷口疼痛為止，每次爬行的高度在墻上記號，循序漸進(jìn)以衡量進(jìn)展情形。另可做側面爬墻運動(dòng)。

　　階段四：出院后的居家復健

　　出院前教導持續居家復健運動(dòng)包括：

　　避免過(guò)度使用患臂或做粗重的工作，避免任何束縛、壓縮或扭轉等。

　　居家肩部運動(dòng)。此時(shí)病患的情形大都可以做大范圍的活動(dòng)角度，如爬墻運動(dòng)、毛巾運動(dòng)等，建議每個(gè)動(dòng)作在最后的角度時(shí)停留3到5秒，至少做10下，每天至少做2回，每回的運動(dòng)時(shí)間宜在30分鐘左右。

　　每天抬高患臂至少3-4次，每次約30分鐘，同時(shí)做手臂的等長(cháng)收縮運動(dòng)和手握緊運動(dòng)。另外可以通過(guò)一些游戲的方式，例如使用小皮球做手部抓握及拋球的訓練，及以手掌將舊報紙弄破，藉以加強前臂及手掌的肌肉強度。

　　毛巾運動(dòng)：患側手于背后抓住毛巾的一端，另一手拉住毛巾另一端，緩緩上拉。

　　階段五：自我追蹤-持續復健運動(dòng)

　　基本上術(shù)后四周，若臂肩關(guān)節活動(dòng)程度仍受到限制，應持續至復健科求診，避免關(guān)節攣縮的發(fā)生。若病患接受局部放射線(xiàn)治療，應從治療期間延續關(guān)節活動(dòng)至少兩年，以避免后遺癥發(fā)生。

　　綜觀(guān)乳癌復健運動(dòng)計劃，在治療前就應開(kāi)始進(jìn)行，盡早介入以協(xié)助病患術(shù)后提早恢復正常生活。

　　因此術(shù)前的復健運動(dòng)衛教，使病患了解術(shù)后可能會(huì )遇到的問(wèn)題，在術(shù)后開(kāi)始主動(dòng)運動(dòng)，拆線(xiàn)后、引流管拔除后，會(huì )診復健科配合被動(dòng)運動(dòng)和肌力訓練，期望術(shù)后的上肢功能獲得改善。但乳癌病患復健運動(dòng)的活動(dòng)度和強度需因人而異、循序漸進(jìn)。

　　病患了解乳癌治療的過(guò)程和常見(jiàn)的問(wèn)題，與醫護人員保持良好的溝通，才能幫助恢復到最佳的狀況。