縱隔位于兩側肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內有許多重要器官，有大血管，氣管、主支氣管、心包，食管、胸腺及大量脂肪、神經(jīng)和淋巴管等組織，因先天發(fā)育過(guò)程異常或后天性囊腫或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤。

　　縱隔內腫瘤種類(lèi)繁多，有原發(fā)的、有轉移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見(jiàn)，但也有相當一部分為惡性。為標明病變在縱隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱(chēng)為“內臟器官縱隔”(中縱隔)，右氣管、心包前的間隙為前縱隔；在氣管、心包后方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱(chēng)為后縱隔，據國內統計資料顯示，胸腺腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、各類(lèi)囊腫和甲狀腺腫瘤是最常見(jiàn)的縱隔腫瘤，各種囊性腫瘤最少。

　　縱隔腫瘤西醫治療

　　1、手術(shù)治療

　　外科手術(shù)是縱隔腫瘤的首選治療方法，即使良性的縱隔腫瘤可因增大壓迫周?chē)鞴倩蚪M織，或因繼發(fā)感染，潰破或惡性變造成不良后果，所以一旦縱隔腫瘤被診斷，只要無(wú)外科手術(shù)禁忌癥，均應開(kāi)胸探查，力爭完整切除腫瘤，對不能完整或無(wú)法切除者應標記腫瘤范圍以便術(shù)后時(shí)行放射治療。

　　2、放射治療

　　放射治療分單純放射治療和手術(shù)綜合的放療，單純放療以根據病人和腫瘤兩方面的不同情況分為診斷放療，姑息性放療和根治性放療。

　　a.單純放療。

　　(1)診斷性放療主要用于臨床仔細檢查未能取得病理證實(shí)的病人，或上腔靜脈壓迫綜合片患者，壓迫癥狀明顯的急癥減癥性放療，診斷性放療僅對放射線(xiàn)敏感的腫瘤有價(jià)值，對放射線(xiàn)不敏感的腫瘤價(jià)值不大，甚至會(huì )對以后診斷和治療造成混亂，故不應輕易使用診斷性放療。

　　(2)根治性放療主要用淋巴類(lèi)腫瘤和不宜手術(shù)病人或已經(jīng)手術(shù)的浸潤型胸腺瘤和精原細胞瘤等，一般采用多野等中心照射。總劑量根據不同并不是類(lèi)型和放療敏感性而定，根據腫瘤退縮情況及時(shí)縮野。

　　(3)姑息性放療主要用于晚期病人，減輕病人痛苦，緩解壓迫癥狀，一般采用單前野或前后對穿照射，給予腫瘤劑量DT20-40GY/2-4W。

　　b.與手術(shù)綜合的放射治療，可分為術(shù)前放療和術(shù)后放療兩類(lèi)。

　　3、全身化療，以鉑類(lèi)為主的聯(lián)合治療方案明顯提高某些縱隔腫瘤(胸腺瘤、非精原細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤)的緩解率和生存率。

　　縱隔腫瘤的檢查

　　(1)X線(xiàn)檢查：常規胸部正側位，X線(xiàn)照片及透視檢查，可作出初步診斷。進(jìn)一步檢查方法有：支氣管造影，斷層造影，血管造影及縱隔充氣造影等。

　　(2)內窺鏡檢查。

　　(3)放射性同位素檢查。

　　(4)經(jīng)皮穿刺活檢。

　　(5)試驗性放射治療。

　　(6)活體組織檢查。

　　(7)電子計算機X線(xiàn)分層攝影檢查(CT)或MR檢查，CT檢查可以對腫瘤的浸潤情況進(jìn)行評價(jià)，明顯優(yōu)于普通X線(xiàn)片，提高了縱隔腫瘤和囊腫診斷的準確性，確定縱隔腫物與鄰近組織的關(guān)系，它有助于腫瘤的定性和估計手術(shù)切除的可能性，能夠檢出縱隔內，胸膜或肺內轉移灶，并決定縱隔腫物診斷性穿刺活檢的最佳途徑。MR能準確分辨淋巴結與血管，同時(shí)能三維觀(guān)察腫瘤與大血管及心臟的關(guān)系。

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