動脈瘤是威脅我們身體健康的一種疾病,我們知道在了解疾病的時候要了解疾病的癥狀,對于動脈瘤也要去了解一下它的癥狀,有助于對于我們預防和治療動脈瘤,不我們下面就去了解一下動脈瘤的癥狀。
動脈瘤是由于動脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。動脈瘤可在任何部位形成,但發(fā)生動脈瘤最常見及最麻煩的地方,是在腦動脈、主動脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。
1、腫塊
搏動性腫塊是動脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。
2、疼痛
一般僅感局部輕度脹痛,但當動脈瘤逐漸增大,壓迫周圍神經(jīng)或壓迫侵蝕骨質(zhì)時,則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動脈瘤伴有感染時,疼痛加重。
如動脈瘤壁內(nèi)夾層血腫形成或動脈瘤趨于破裂時,疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。
3、循環(huán)障礙
動脈瘤腔內(nèi)的附壁血栓,可使管腔狹窄,遠段血流減少;動脈瘤內(nèi)壁上血栓或粥樣斑塊脫落,引起動脈栓塞或繼發(fā)血栓形成,出現(xiàn)遠端組織的循環(huán)障礙。
如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙,甚至昏迷和偏癱;內(nèi)臟缺血可出現(xiàn)腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發(fā)涼,肢體間歇性跛行或靜息痛等。
4、局部壓迫癥狀
動脈瘤逐漸增大時,可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經(jīng)產(chǎn)生上肢麻木,無力,感覺異常或輕癱。頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié),出現(xiàn)Horner征。
胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。
5、出血
少數(shù)病例中,動脈瘤并發(fā)破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血,常致命。如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現(xiàn)大量嘔血。腹主動脈瘤破入十二指腸,則出現(xiàn)上消化道出血。頸動脈瘤出血,??梢鹉X缺血癥狀。四肢動脈瘤出血,可產(chǎn)生肢體急性腫脹和遠側(cè)缺血現(xiàn)象。
此外,多數(shù)患胸、腹腔內(nèi)動脈瘤的病人,自覺可無任何癥狀,而在全身檢查時包括B型超聲波或電子計算機體層掃描CT時才被發(fā)現(xiàn)。
頸部動脈瘤西醫(yī)治療方法
一、治療
1、手術應在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動脈瘤出現(xiàn)3~6個月)后進行。如有動脈移植的條件,手術時間可適當提前。
2、有下列情況之一者,應緊急或盡早施行手術:
(1)動脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;
(2)瘤體遠端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時;
(3)動脈瘤感染;
(4)嚴重壓迫鄰近組織器官時;
(5)有夾層動脈瘤形成時。
3、手術方法
(1)動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術。頸動脈瘤術前行Matas試驗,手術采用低溫麻醉,盡量縮短阻斷血流時間,或用暫時性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流,以維持腦組織的血液灌注。
(2)動脈瘤腔內(nèi)修補術。適于假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。
(3)動脈瘤切線切除、動脈修補術。適于囊狀膨出的動脈瘤。
(4)動脈瘤包囊術。適于動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。
(5)動脈瘤近、遠端動脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術。適于感染性動脈瘤。
二、術前準備
1、促進側(cè)支循環(huán)形成,可用以下方法:
(1)壓迫動脈瘤的近端動脈,每日數(shù)次,每次壓迫時間由2~5min漸增至30min,如無自覺癥狀且肢體血運正常,則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。
(2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術,上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術,下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術。
(3)患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。
2、創(chuàng)傷性動脈瘤,于手術前1d給予抗生素,有異物存留者,術前、術后均需注射破傷風抗毒血清3000U。
3、配血400~1500ml備用。
4、準備可供移植的血管。
三、術中注意點
1、顯露動脈近側(cè)端,并備有止血帶,以便控制出血。
2、盡可能保留側(cè)支循環(huán),以減少術后肢體壞死的機會。
3、動脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次,止血須徹底;嚴格執(zhí)行無菌操作技術,防止術后感染,以免導致繼發(fā)性大出血。
四、術后處理
1、除注意全身情況外,每日應檢查患肢循環(huán)情況,詳細紀錄,至患肢循環(huán)保持良好時為止。
2、如有循環(huán)不良現(xiàn)象,按下述方法處理:
(1)將肢體放在心臟平面以下15cm,如有浮腫,可每日短時間抬高患肢(約30°)數(shù)次。
(2)消除一切可能引起血管痙攣的因素,如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。
(3)動脈瘤,尤其是腹主動脈瘤,術后出現(xiàn)肢體缺血,常見原因為下肢動脈血栓栓塞(垃圾腳),應盡早行Fogarty導管取栓及溶栓治療。
3、出院前應復查肢體循環(huán)情況,注意有無缺血癥狀。
頸部動脈瘤中醫(yī)治療方法
中醫(yī)藥治療惡性腫瘤方法多,如單驗方有梅花點舌丹,增生平、六味地黃丸、參蓮片、肝復樂等。外治藥有蟾酥止痛膏,經(jīng)臨床觀察對肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等引起多種癌性疼痛確有較好的鎮(zhèn)痛效果,無成癮性和毒副作用,具有活血化疾,消腫止痛功效。
扶正抗癌方(黨參,生黃芪,白術,生苡仁,仙鶴草,白英,白花蛇舌草,七葉一枝花,石見穿等)。
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