腹部動(dòng)脈血管瘤有哪些癥狀?

　　1、主動(dòng)脈血管瘤：是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周?chē)M織所引起，視主動(dòng)脈血管瘤的大小和部位而定。胸主動(dòng)脈血管瘤壓迫上腔靜脈時(shí)面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫;壓迫氣管和支氣管時(shí)引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。胸主動(dòng)脈血管瘤位于升主動(dòng)脈可能使主動(dòng)脈瓣環(huán)變形，瓣頁(yè)分離而致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現相應的雜音，多數進(jìn)程緩慢，癥狀少，若發(fā)生急驟則可致急性肺水腫。

　　胸主動(dòng)脈血管瘤常引起疼痛，疼痛突然加劇預示破裂可能。主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤壓迫左無(wú)名靜脈，可使左上肢比右上肢靜脈壓高。升主動(dòng)脈瘤可侵蝕胸骨及肋軟骨而凸出于前胸，呈搏動(dòng)性腫塊;降主動(dòng)脈瘤可侵蝕胸椎橫突和肋骨，甚至在背部外凸于體表;各處骨質(zhì)受侵均產(chǎn)生疼痛。胸主動(dòng)脈瘤破裂入支氣管、氣管、胸腔或心包可以致死。

　　2、腹主動(dòng)脈血管瘤：癥狀很少見(jiàn)，因為其癥狀表現不明顯，最開(kāi)始發(fā)現癥狀多大時(shí)候可能感覺(jué)腹部有搏動(dòng)性腫塊。比較常見(jiàn)的癥狀為腹痛，多位于臍周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的發(fā)生與發(fā)展說(shuō)明動(dòng)脈瘤增大或小量出血。疼痛劇烈持續，并向背部、骨盆、會(huì )陰及下肢擴展，或在腫塊上出現明顯壓痛，均為破裂的征象。

　　腹主動(dòng)脈瘤常破裂入左腹膜后間隙，其次入腹腔，偶可破入十二指腸或腔靜脈，破裂后常發(fā)生休克。除非過(guò)分肥胖，搏動(dòng)性腫塊一般不難捫到，通常在臍至恥骨間，有時(shí)在腫塊處可聽(tīng)到收縮期雜音，少數還伴震顫。進(jìn)行主動(dòng)脈瘤的捫診，尤其壓痛時(shí)，必須小心，以防止促使破裂。腹主動(dòng)脈瘤壓迫髂靜脈可引起下肢浮腫，壓迫精索靜脈可見(jiàn)局部靜脈曲張，壓迫一側輸尿管可致腎盂積水、腎盂腎炎以及腎功能減退。

　　如何預防血管瘤?

　　1、合理健康的飲食，肝血管瘤如何預防要養成良好的飲食習慣，應避免刺激辛辣的食物，以免使肝臟的負擔過(guò)重，影響肝臟健康，導致肝血管瘤的出現。生活中應以清淡飲食為宜，多吃新鮮的瓜果蔬菜，保證大便的通暢，營(yíng)養均衡，不暴飲暴食。

　　2、注意適度的活動(dòng)，提高機體免疫能力和保持適當的體力，不僅利于生產(chǎn)，而且有助于對抗疾病的產(chǎn)生。

　　腹動(dòng)脈血管瘤的治療方法

　　腹動(dòng)脈血管瘤是一種危害性很大的疾病，如果我們不及時(shí)去治療腹動(dòng)脈血管瘤的話(huà)，腹動(dòng)脈血管瘤是容易威脅到我們的生命，所以我們在日常的生活中一定要做好對于腹動(dòng)脈血管瘤的預防工作，一旦出現了腹動(dòng)脈血管瘤的癥狀我們要及時(shí)去治療，下文我們給大家介紹一些治療腹動(dòng)脈血管瘤的方法。

　　1.嚴格掌握手術(shù)指征

　　嚴格掌握手術(shù)指征和選擇合適的手術(shù)方式十分重要。美國血管外科學(xué)會(huì )提出，不能絕對以瘤體直徑大小作為手術(shù)指征，手術(shù)必須因人而異，我們持認同的觀(guān)點(diǎn)。治療原則是，直徑在5.5cm以上可認為是治療的臨界直徑。然而對于年輕、低危、女性、預期壽命較長(cháng)患者，可選擇早期手術(shù)。對于高齡、有嚴重其他并發(fā)癥的患者，腔內治療是合適選擇。

　　2.重視對患者重要臟器功能的評估和處理

　　心梗、心功能不全、心律失常、阻塞性肺疾病、腎功能不全和高齡(70歲以上)是影響腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)的主要危險因素。手術(shù)前要對病史了解確切，并進(jìn)行相關(guān)檢查以對臟器功能進(jìn)行評估，圍手術(shù)期的監護和全身整體治療尤為重要。

　　3.術(shù)中注意事項和操作經(jīng)驗

　　人工血管與腹主動(dòng)脈吻合時(shí)，應用墊片加強縫合的方法，可有效避免血管撕脫，防止吻合口出血。血管重建術(shù)后，常規噴出人工血管內部分血液，可以避免動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。近幾年我們應用血液回輸裝置，將紅細胞重新輸回患者體內，減少了血液的丟失，甚至不用外源性輸血，本組有10例患者術(shù)中未輸血。此外，要高度重視松鉗綜合征的發(fā)生。避免在阻斷和松鉗時(shí)血壓的大起大落。在內臟動(dòng)脈重建方面，腸系膜下動(dòng)脈一般可結扎，但髂內動(dòng)脈重建尤為重要，可以避免盆腔及臀部缺血，減少男性勃起功能障礙等并發(fā)癥。本組涉及髂動(dòng)脈病變的患者，至少保留或重建一側髂內動(dòng)脈。

　　4.介入治療能否完全替代經(jīng)典手術(shù)

　　腔內治療腹主動(dòng)脈瘤受到瘤頸和髂動(dòng)脈的成角、動(dòng)脈瘤近端瘤頸長(cháng)度、瘤頸的斑塊及嚴重鈣化程度、有無(wú)血栓形成和重要分支動(dòng)脈供血等的制約，不少病例只能采用外科手術(shù)方法來(lái)完成。

　　腔內治療的遠期并發(fā)癥比較多，需要嚴密定期復查。據報道，腔內治療的內漏發(fā)生率為10%～44%。移植物移位、破裂等常有報道。而外科手術(shù)治療很少有遠期并發(fā)癥發(fā)生，因此我們主張，年輕和預期壽命較長(cháng)的腹主動(dòng)脈瘤患者以手術(shù)治療為主。

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