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胃癌術(shù)后飲食管理,還需患者親身參與

2017-06-18 來(lái)源: 上海東方醫院腫瘤科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胃癌術(shù)后患者食欲不振、食物攝入不足等可能是造成營(yíng)養不良的主要原因。在醫生、營(yíng)養師、護士的協(xié)同作用下,將主觀(guān)評估與客觀(guān)評估相結合,動(dòng)態(tài)評估患者的營(yíng)養狀況變化、飲食干預效果,綜合患者反饋意見(jiàn),靈活調整飲食管理方案,保證了患者對飲食計劃的實(shí)施。

  胃癌是常見(jiàn)的惡性消化道腫瘤,發(fā)病率位居我國惡性腫瘤的第二位。目前手術(shù)切除仍是胃癌的首選治療方法,胃癌術(shù)后患者由于消化道重建、應激等因素,導致胃腸功能紊亂,進(jìn)食量嚴重減少,機體會(huì )出現營(yíng)養不良。國內對胃癌術(shù)后患者的飲食干預主要以飲食指導為主,多數飲食指導注重形式,可操作性不強,飲食指導的內容與方法有待改進(jìn)。國外研究者對癌癥術(shù)后患者進(jìn)行患者參與式飲食干預(patientparticipation-baseddietaryintervention,PPDI),發(fā)現PPDI顯著(zhù)改善了患者的營(yíng)養狀況。

  PPDI是國外護理人員在以患者為中心,與患者建立合作伙伴關(guān)系的基礎上提出的。患者參與被定義為在患病過(guò)程中,患者積極參與決策并管理自身的護理工作。PPDI的基礎方法是患者參與,其結構遵循“CANCER”(談話(huà)、評估、營(yíng)養計劃、并發(fā)癥、再評估、確認)原則,已被用于指導癌癥患者的營(yíng)養狀況評估和飲食管理中。

  1.患者參與飲食管理能提高患者的飲食依從性,增加其飲食攝入量

  依從性是指患者在求醫后,其行為(飲食控制、服藥、運動(dòng)、自我監控等)與醫囑的符合程度。將患者參與貫穿于飲食管理的始終,豐富了患者的飲食知識,調動(dòng)了其積極性,對不能按計劃進(jìn)食的患者,適時(shí)調整飲食管理策略,使其更加符合患者的需求,從而提高了患者的飲食依從性,即可保證飲食攝入。

  2.患者參與飲食管理降低了患者飲食相關(guān)癥狀的發(fā)生率

  患者參與癥狀管理是PPDI的重要內容。有研究顯示,癥狀是主觀(guān)的,患者在評估和管理自身癥狀中的作用將影響其疾病結局,因此,促進(jìn)患者參與癥狀管理是至關(guān)重要的。患者了解癥狀相關(guān)知識,并參與監測、管理自身癥狀等都有助于控制或減少患者飲食相關(guān)癥狀的發(fā)生、發(fā)展。

  3.患者參與飲食管理改善了患者的營(yíng)養狀況

  胃癌術(shù)后患者食欲不振、食物攝入不足等可能是造成營(yíng)養不良的主要原因。在醫生、營(yíng)養師、護士的協(xié)同作用下,將主觀(guān)評估與客觀(guān)評估相結合,動(dòng)態(tài)評估患者的營(yíng)養狀況變化、飲食干預效果,綜合患者反饋意見(jiàn),靈活調整飲食管理方案,保證了患者對飲食計劃的實(shí)施。

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