輸尿管腫瘤，大部分是惡性的輸尿管癌，由于輸尿管在腹腔后，腰肌前方，位置深，輸尿管又細，即便腫瘤長(cháng)到能夠將輸尿管堵住的時(shí)候，也不是很容易發(fā)現腫瘤，更何況確定腫瘤性質(zhì)就更難了。因此，我們需要做一系列檢查才能明確輸尿管腫瘤的位置和性質(zhì)（良性還是惡性，具體的病變類(lèi)型）。

　　當懷疑輸尿管腫瘤時(shí)需要做哪些檢查？

　　一些常規的檢查如血常規、生化、凝血四項或者六項、胸片、心電圖檢查在此不再贅述，可以參考為什么術(shù)前要做那么多“無(wú)關(guān)”檢查。

　　靜脈尿路造影

　　靜脈尿路造影（簡(jiǎn)稱(chēng)IVU）又稱(chēng)靜脈腎盂造影（IVP）。一般是通過(guò)靜脈血管注射造影劑，然后再拍片了解泌尿系統通路的情況。它能在輸尿管腫瘤診斷中起到明確腫瘤的位置和病灶多少的作用。需要注意的是：能不能達到這二個(gè)目的取決于同一側的腎有沒(méi)有功能，造影劑注射后，有功能的腎可以將造影劑分泌到尿里，使的尿路在X線(xiàn)下顯影，如果同一邊的腎已經(jīng)沒(méi)有功能，尿路（包括輸尿管）就無(wú)法顯影，也就發(fā)現不了輸尿管的病灶。另外輸尿管內腫瘤很小，沒(méi)有造成不通暢也就很難發(fā)現病灶所在位置，只有腫瘤長(cháng)到足夠大，才會(huì )在造影片中出現充盈缺損而被發(fā)現。

　　逆行尿路造影

　　當出現靜脈尿路造影沒(méi)有顯影，無(wú)法發(fā)現病灶時(shí)，醫生會(huì )選擇做逆行尿路造影。所謂的逆行尿路造影就是從尿道伸進(jìn)去一個(gè)鏡子到膀胱（是不是很可怕呢，不用太擔心，熟練的醫生做一般不會(huì )很痛），找到同一側的輸尿管在膀胱的開(kāi)口，向同一側的輸尿管插入一個(gè)如圓珠筆芯大小的管子，一般插到腎內，固定好。在X線(xiàn)室向管子里注射造影劑之后拍片，可以了解輸尿管有沒(méi)有那個(gè)地方不通暢，好發(fā)現病灶所在位置。

　　尿液中找腫瘤細胞

　　尿沉渣找腫瘤細胞：一般需要留取早上起來(lái)的第一次尿液（稱(chēng)晨尿），通過(guò)離心后將尿沉渣涂片染色來(lái)找腫瘤細胞。這種方法發(fā)現腫瘤細胞的機會(huì )不是很大，陽(yáng)性率不高，所以目前這種方法越來(lái)越少用。為了提高陽(yáng)性率，醫生也想了好多辦法，如需要做逆行造瘺的患者通過(guò)導管來(lái)收集尿液，這樣可以提高陽(yáng)性率。

　　熒光原位雜交技術(shù)（FISH）：它是通過(guò)特殊方法檢測尿中是不是含有腫瘤細胞特異的DNA來(lái)確定是不是含有腫瘤細胞，總體來(lái)說(shuō)這種方法發(fā)現腫瘤細胞的機會(huì )要比尿沉渣找腫瘤細胞的方法大一些。

　　尿液找循環(huán)腫瘤細胞：通過(guò)特殊的試劑將其他細胞溶解，特異性的染色適當腫瘤細胞顯示出來(lái)，這是目前比較有應用前景的新方法。

　　B超、CT、核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查

　　B超是無(wú)創(chuàng )的檢查手段之一，可以發(fā)現腎積水，可以發(fā)現一些部位的輸尿管腫瘤。CT可以了解病灶的范圍、大小、有無(wú)侵犯周?chē)M織。核磁共振（MRI）對輸尿管腫瘤的診斷有更好的判斷，特別是重度腎積水造影無(wú)顯影的患者。它們各自有各自的優(yōu)勢與不足，目前還沒(méi)有一種影像學(xué)的方法能夠完全替代其中的一種。

　　輸尿管鏡檢

　　對于做了以上檢查懷疑有輸尿管腫瘤的患者，確診需要行輸尿管鏡檢。輸尿管是一個(gè)像筷子粗細的、長(cháng)約50cm左右的鏡子，從尿道插入，進(jìn)到膀胱，再到輸尿管，看到有腫瘤就需要取組織去化驗，以確定腫瘤性質(zhì)。需要強調一點(diǎn)的是，輸尿管鏡檢需要在麻醉下進(jìn)行。

　　分腎功能檢查（腎核素顯像）

　　當診斷輸尿管腫瘤已基本明確，需要進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)或者確定治療方案的時(shí)候，此時(shí)一般判斷對側腎功能的情況，那么就需要進(jìn)行腎圖或者腎顯像的檢查，這樣有助于醫生決定保留患側腎的手術(shù)還是采取標準的切除同側腎輸尿管全長(cháng)+部分膀胱的手術(shù)。

　　其他進(jìn)一步檢查

　　當懷疑腫瘤已經(jīng)有轉移時(shí)，還需要進(jìn)一步行其他一些部位的檢查或者全身的PET-CT檢查。

　　是不是這些檢查每個(gè)人都要全做呢？不一定，如果同側的腎已經(jīng)沒(méi)有功能，對側的腎是正常的，CT等影像學(xué)資料可以明確輸尿管有腫瘤，這時(shí)醫生為了減輕患者的疼痛和經(jīng)濟負擔，可能不做輸尿管鏡檢而直接選擇切除手術(shù)（沒(méi)有遠處轉移的情況下）。