從影像檢查鑒別胰腺癌與胰腺炎胰腺癌的6大病理分型

2017-04-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰腺癌的腫塊主體位于胰腺內，且為實(shí)質(zhì)性，局部胰腺輪廓膨隆；而胰腺炎則以胰腺內病灶壞死（囊變）為主，胰腺內病變范圍較大，但局部膨隆可較不明顯。

　　胰腺癌與胰腺炎癥狀類(lèi)似，容易混淆，如將胰腺癌誤診為胰腺炎，則容易延誤這一惡性腫瘤的治療，造成嚴重后果。隨著(zhù)高檔CT、MRI檢查的日益普及，從影像表現的細節上區分胰腺癌與胰腺炎并不困難。

　　1、胰腺癌的腫塊主體位于胰腺內，且為實(shí)質(zhì)性，局部胰腺輪廓膨隆；而胰腺炎則以胰腺內病灶壞死（囊變）為主，胰腺內病變范圍較大，但局部膨隆可較不明顯。

　　2、胰腺癌胰腺內病灶體積遠大于胰腺外病灶，沒(méi)有/或僅有輕度胰源性門(mén)脈高壓；但胰腺炎的胰腺旁病變比胰腺內病變大，突發(fā)嚴重的胰源性門(mén)脈高壓。

　　3、胰腺癌可有典型的肝轉移，腹膜后轉移灶呈結節樣。此外，胰腺內外病灶可明顯或迅速增大（多數患者胰腺腫塊的倍增時(shí)間小于3個(gè)月）；而凡是沒(méi)有肝轉移的“晚期胰腺癌”，在進(jìn)行保守治療半年以上無(wú)典型肝轉移的患者，均應考慮到胰腺炎可能（半年～一年以?xún)炔环艞墸?/p>

　　此外，胰腺炎如進(jìn)行增強掃描，病變部位可呈“漸進(jìn)式”的強化特點(diǎn)，延遲強化幅度可超過(guò)胰腺，而胰腺癌沒(méi)有該特點(diǎn)。

　　胰腺癌的6大病理分型

　　胰腺癌是一種惡性程度較高的癌癥，并且在臨床上可有導管腺癌、腺細胞癌、小腺體癌、小細胞癌等多種病理分型，不同類(lèi)型的胰腺癌其治療方式及預后都會(huì )有所不同。因此，患者在確診為胰腺癌后還需要確定其病理分型，以對進(jìn)一步的治療做出指導。

　　導管腺癌：胰腺癌中有80%～90%的患者屬于導管腺癌，導管腺癌主要由分化不同程度的導管樣結構的腺體構成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。其中包括高分化、中分化、低分化腺癌

　　特殊類(lèi)型的導管起源的癌

　　1）多形性癌：亦稱(chēng)巨細胞癌，可能為導管癌的一種亞型。

　　2）腺鱗癌：偶見(jiàn)於胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結果。

　　3）粘液癌腫瘤含有大量粘液，形成粘液池。細胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣。

　　4）粘液表皮樣癌和印戒細胞癌，在胰腺中偶可見(jiàn)到。

　　5）纖毛細胞癌，其特點(diǎn)是有些細胞有纖毛。

　　泡細胞癌：泡細胞癌患者僅占胰腺癌患者的1%，其特點(diǎn)是癌細胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強嗜酸性顆粒狀。腺泡細胞癌主要轉移至局部淋巴結、肝、肺或脾。

　　小腺體癌：為少見(jiàn)類(lèi)型的胰腺癌，其中以胰頭部較為多見(jiàn)。

　　大嗜酸性顆粒細胞性癌：此型在胰腺癌中較為罕見(jiàn)。

　　小細胞癌：胰腺的小細胞癌形態(tài)上與肺小細胞癌相似，其患病人群約占胰腺癌患者的1%～3%。

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