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巰基嘌呤促使炎癥性腸病患者急性白血病風(fēng)險增加

2017-04-02 來(lái)源:全球腫瘤快訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與法國普通人群相比,總IBD患者、從來(lái)沒(méi)有服用過(guò)巰基嘌呤的IBD患者和調查期間服用巰基嘌呤的患者發(fā)生髓系腫瘤的幾率沒(méi)有差異。

  來(lái)自法國的一項研究表明,使用免疫抑制劑巰嘌呤類(lèi)藥物治療炎癥性腸病(IBD)的患者發(fā)生急性髓系白血病和骨髓增生異常綜合征的風(fēng)險增加7倍。

  法國南錫Brabois大學(xué)醫院的LaurentPeyrin-Biroulet博士認為,為了對巰基嘌呤做出合適、精明的決策,患者和供應商需要非常了解此治療的風(fēng)險和益處。在《臨床腸胃病學(xué)和肝臟病學(xué)雜志》發(fā)表的該研究,對近19500例IBD患者隨訪(fǎng)了三年,其中一半多的患者從沒(méi)有接受過(guò)巰基嘌呤治療,14%的患者已經(jīng)停止服用此藥物,30%的患者在研究期間服用此藥物。在研究中,5例患者發(fā)展為髓系腫瘤,其中急性髓性白血病2例,骨髓增生異常綜合征3例。5例患者中4例應用過(guò)巰基嘌呤(3例過(guò)去使用過(guò),1例正在使用)。與法國普通人群相比,總IBD患者、從來(lái)沒(méi)有服用過(guò)巰基嘌呤的IBD患者和調查期間服用巰基嘌呤的患者發(fā)生髓系腫瘤的幾率沒(méi)有差異。但是,那些過(guò)去用過(guò)巰基嘌呤的IBD患者發(fā)生髓系腫瘤的風(fēng)險顯著(zhù)升高(標準化發(fā)病率比=6.98),絕對風(fēng)險大約是1/10000。

  德國柏林頓福蒙特大學(xué)醫學(xué)院BarryFinette博士沒(méi)有參與這項研究,他認為,巰基嘌呤導致髓系腫瘤的絕對危險度較低,內科醫生仍然可以把這種藥物作為治療的選擇。Finette醫生認為,巰基嘌呤治療的IBD患者多為難治性患者,患者癥狀重,其他治療療效差。因此,內科醫生和患者充分討論治療風(fēng)險和生活質(zhì)量的改善。患者需要自己權衡治療的利益和風(fēng)險。Finette博士說(shuō),最好的行動(dòng)方案無(wú)非是與患者直率地交談,內科醫生應該簡(jiǎn)單告訴他們的患者所有的治療選擇,并且告訴他們具體的長(cháng)期的、短期的副作用和每一種治療的風(fēng)險。

  美國胃腸病協(xié)會(huì )在其網(wǎng)站推出了一個(gè)在線(xiàn)工具,用來(lái)指導內科醫生對IBD選擇生物治療。該組織不建議對中等嚴重程度的克羅恩患者用巰基嘌呤或甲氨蝶呤單藥治療進(jìn)行誘導緩解。

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