近期LancetOncol發(fā)表了一篇關(guān)于高壓氧艙治療放療相關(guān)直腸炎的療效的研究。研究結果顯示，高壓氧艙治療組并不比假治療組有更多獲益。相關(guān)述評作者贊揚了這項研究，并認為現在有必要進(jìn)行更大樣本量的研究以徹底弄清楚高壓氧艙治療放療相關(guān)的胃腸道炎癥到底是否存在療效。
許多患有婦科癌癥、結直腸癌以及泌尿生殖系統癌癥患者會(huì )以放療作為主要治療方案或輔助治療方案。盡管放療技術(shù)已經(jīng)有了很大的提高，但是仍有大量患者會(huì )發(fā)生放療導致的慢性胃腸道癥狀，嚴重影響日常生活。高壓氧艙治療是少有的幾種治療放療引起的嚴重癥狀（包括出血性直腸炎和膀胱炎）的方案之一。然而，高壓氧艙治療的療效證據很弱，幾乎都來(lái)自于小樣本回顧性研究。
曾有一項隨機試驗（HORTIS）1入組了120位放療引起的慢性直腸炎患者，比較了高壓氧艙治療和假治療的效果，其中假治療結束后患者繼續接受高壓氧艙治療并與之前療效相比。盡管高壓氧艙治療顯著(zhù)改善了（雖然不大）患者的正常組織遠期影響評分（LENTSOMA）和腸道紊亂的情況，但是由于假治療組的交叉治療，因此研究沒(méi)得到長(cháng)期獲益的數據。另一項小型隨機研究2比較了高壓氧艙治療或氬離子凝固術(shù)治療放療導致的直腸病癥患者的效果。結果顯示氬離子凝固治療有更好的更快速的緩解。還有一些證據顯示硫糖鋁灌腸治療和抗生素治療對于放療性直腸炎也有一定的療效3。
還有一種系統性評估和治療放療導致的慢性腸道紊亂的綜合管理方案4，該方案在一項隨機試驗5中已被證明有效。這種方案建議使用高壓氧艙治療直腸出血患者。然而，兩篇關(guān)于高壓氧艙治療放療相關(guān)的組織損傷的系統性綜述6，7的作者得出的結論是，現有證據存在過(guò)多局限性，還需要更多的臨床試驗來(lái)評估長(cháng)期獲益和成本-效益比8。
MarkGlover團隊近期在TheLancetOncology上發(fā)表了隨機試驗HOT2研究9的結果。該研究比較了高壓氧艙治療和假治療對于盆腔放療后慢性腸道紊亂患者的療效。共84位患者隨機（2：1）接受了8周的高壓氧艙治療或假治療。研究的主要終點(diǎn)是治療開(kāi)始12個(gè)月后依據炎癥性腸病問(wèn)卷（IBDQ）的腸道組成和直腸出血得分的改變量。研究人員發(fā)現，沒(méi)有證據證明高壓氧艙治療存在獲益。
MarkGlover團隊的對照研究組以及通過(guò)12個(gè)月的隨訪(fǎng)考察長(cháng)期確定性效果的試驗設計值得贊揚。該研究采用了標準化的分析，并且所有入組患者都接受了皇家Marsden方案，以確保其它原因引起的腸道癥狀被排除在數據分析之外的同時(shí)接受到了相應的治療，因此研究結果具有可信度。該研究方案可能會(huì )帶來(lái)基于長(cháng)期難治性腸道病癥患者群的高選擇性研究，但是這些患者首先應當符合轉為接受高壓氧艙治療的條件。
HOT2研究的陰性結果使期望能夠證明高壓氧艙治療有效的醫生和患者感到很失望，因為高壓氧艙治療是一種經(jīng)常用于最后嘗試性治療的方案。盡管如此，陰性實(shí)驗結果的發(fā)表仍是非常重要的，它避免了療效偏倚，并為進(jìn)一步設計Ⅲ期試驗提供了充分的理論基礎。鑒于高壓氧艙治療花費較大，該結果對于高壓氧艙治療帶來(lái)的負擔，無(wú)論是患者的負擔（每天一次持續至少6-8周的治療，存在暫時(shí)性視覺(jué)變化和耳部問(wèn)題的風(fēng)險）還是治療的提供者的負擔，都是有意義的。
此前一直有一種看法，認為高壓氧艙治療可以通過(guò)還原氧分壓，從而促進(jìn)損傷組織修復，包括刺激血管生成，改善慢性缺氧，萎縮，纖維化和粘膜損傷的組織的機能。HOT2研究的次要終點(diǎn)是乙狀結腸鏡觀(guān)察到的腸道粘膜改善的影像學(xué)證據。次要終點(diǎn)的評估還應加上組織恢復程度的必要信息，以及直接評估腸道對高壓氧艙治療的應答情況。目前面臨的問(wèn)題是，是否應當把HOT2的結果理解為高壓氧艙治療對于萎縮的脆弱的粘膜組織僅存在暫時(shí)性的效果或者效果太弱難以測定出來(lái)，是否應當將此結果認為是對之前“高壓氧艙治療可以改善組織修復”的假設的反駁。
總之，HOT2研究的結果為人們提供了一個(gè)令人信服的理論基礎，人們現在更加繼續更多關(guān)于高壓氧艙治療的設計良好的臨床試驗。將伴有放療導致的腸道紊亂的患者隨機分配到假治療組是很難接受的，但是將患者隨機分配給予高壓氧艙治療或其它治療方案則是可行的，同時(shí)也會(huì )使樣本量增加。所有伴有嚴重的放療相關(guān)腸道問(wèn)題的患者均應得到多學(xué)科專(zhuān)家小組的管理和評估4。未來(lái)的試驗中，癥狀相關(guān)的終點(diǎn)以及終點(diǎn)相關(guān)的組織恢復情況均是必須記錄的。由于癥狀是會(huì )治愈或復發(fā)的，因此高壓氧艙治療尚需要機制和組織恢復程度方面的證據。
具有改善胃腸道功能(對胃黏膜有輔助作用、潤腸通便)的保健功能。
健客價(jià)： ￥28本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥81芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29益氣保元，化瘀去毒，理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹，胃腸活動(dòng)減弱，老年性慢性便秘，氣虛腹脹等癥。
健客價(jià)： ￥79健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉日久，大便不調，五更泄瀉，時(shí)帶黏液，伴有腹脹腹痛，胃脘疼痛，小腹墜脹，飲食不佳，屬上述證候者舌質(zhì)淡紅，苔薄白或膩，脈細微或沉細，慢性結腸炎，潰瘍性結腸炎，腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥211、本品適用于治療下列疾病：(1)滴蟲(chóng)病；(2)賈第鞭毛蟲(chóng)病；(3)阿米巴病；(4)細菌性陰道炎；(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍；(6)厭氧菌感染。2、本品用于預防有厭氧菌引起的術(shù)后感染，如結腸、胃腸道、和泌尿生殖系統的手術(shù)后感染。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥5.5適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥175理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥20瀉火解毒，除濕止痢。用于細菌性痢疾，急、慢性腸胃炎。
健客價(jià)： ￥43疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證，癥見(jiàn)胃脘疼痛、脹滿(mǎn)不適，兩脅脹痛，噯氣呃逆，嘈雜泛酸，食欲不振等。
健客價(jià)： ￥59清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，癥見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃脈數者。
健客價(jià)： ￥31理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥12.6理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥8.5健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調、五更泄瀉、時(shí)帶黏液，伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結腸炎，潰瘍性結腸炎，腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱祛濕，健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。
健客價(jià)： ￥18本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥95清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉者，證見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、 惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等，亦可用于食滯胃疼而證見(jiàn)胃脘痛，拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩脈滑數者。
健客價(jià)： ￥28能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物，以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。
健客價(jià)： ￥75瀉火解毒，除濕止痢。用于細菌性痢疾，急、慢性腸胃炎。
健客價(jià)： ￥25理氣健胃，除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥15百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥76健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便不調，五更泄瀉，時(shí)帶粘液，伴腹脹腹痛，胃脘不舒，小腹墜脹。
健客價(jià)： ￥301.緩解由胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎引起的消化不良癥狀如：上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內容物的胃燒灼感。2.治療功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。
健客價(jià)： ￥13
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