來自哈佛T.H.Chan公共衛(wèi)生學院等機構的一項納入566例侵襲性皮膚黑色素瘤患者的研究顯示，雖然色素痣被認為是黑色素瘤高度的危險因素之一，但絕大多數(shù)黑色素瘤患者沒有完整的或非典型的色素痣。

　　該研究2016年3月2日在線發(fā)表于《JAMADermatology》，論文的通訊作者AlanC.Geller表示，該病例研究有三項值得注意的發(fā)現(xiàn)。“首先從整體上說，絕大多數(shù)患者體表完整色素痣的數(shù)量在0到20個，且不存在非典型色素痣，這一發(fā)現(xiàn)在老年患者中更為明顯。其次，在控制潛在的混雜因素后，年齡<60歲患者中較多色素痣個數(shù)（>50）與較小的黑色素瘤厚度（≤2.00mm）密切相關。此外，需要注意的是，對于年齡<60歲的患者，5個以上非典型色素痣與較大的腫瘤厚度密切相關。”

　　主要研究內容

　　納入的所有病例年齡均≥18歲，中位年齡56.7歲。研究中年齡“被分為<60和>60歲，因為腫瘤厚度的比率增大，老年人的死亡率也隨之升高。”作者表示，“腫瘤厚度分為2.00mm、<2.00mm、≥2.01mm。”

　　所有患者在密歇根大學、斯坦福大學醫(yī)學中心、PaloAlto退伍軍人事務部醫(yī)療保健系統(tǒng)中得到確診，并在3個月內進行臨床調查，包括年齡、性別、種族、婚姻或同居狀況、皮膚自檢和醫(yī)師檢查情況、黑色素瘤的發(fā)現(xiàn)情況、以及在過去一年內醫(yī)保訪視次數(shù)。

　　在確診后的第一次訪視中，兩位經驗豐富色素性病變專家“使用現(xiàn)有的指南計數(shù)了完整色素痣和非典型色素痣的數(shù)量，要求色素痣大小>6mm，顏色不均一，形狀凹凸不平并呈痣狀結，特征性皮膚鏡表現(xiàn)。所有的痣不論大小都以完整色素痣計數(shù)。皮膚鏡檢查以色素性病變實踐為標準，避免將早期或進展期原位黑色素瘤錯認為非典型色素痣。”研究者解釋道。

　　完整的色素痣在年輕患者中最多見

　　在以完整色素痣數(shù)量的統(tǒng)計中，0—20占66.4%(n=376)，20—50占20.5%(n=116)，>50占13.1%(n=74)。研究者在報道中提到：“值得注意的是，只有43.7%的年輕患者（≤45歲）擁有較少的完整色素痣（0—20），而老年患者中這一比例幾乎倍增。”年輕患者更有可能在體表擁有50以上的完整色素痣：28%（46歲）vs14.1%（57歲），7.5%（58—68歲）vs2.8%（>69歲）。

　　隨著完整色素痣數(shù)量的增加，非典型色素痣也有所增長，從非典型色素痣的數(shù)量來看，0個占73.3%，1—5個占14.5%，>5個僅占12.2%。無非典型色素痣的患者所占整體的比例從≤45歲（51.3%）到>69歲（93.0%），>5個的患者比例為≤45歲（26.8%），46—57歲（14.1%），58—68歲（6.8%），>69歲（1.4%）。

　　研究者在文章中報道：“對于年齡<60歲的患者，皮膚出現(xiàn)50個以上完整色素痣與厚黑色素瘤風險的下降密切相關（OR0.32）；>5個非典型色素痣與無非典型色素痣相比較，前者與厚度更大的黑色素瘤風險密切相關（OR2.43）。”然而，上述相關性并未在老年患者中發(fā)現(xiàn)，這一群體完整或非典型色素痣數(shù)量也相對較小。

　　“我們的研究凸顯出一些新的公共健康信息，包括黑色素瘤在較少的色素痣個體中更常見。因此，臨床醫(yī)師和患者不應該依賴完整色素痣的數(shù)量作為皮膚檢查的唯一結果，也不能據(jù)此判斷患者的風險狀態(tài)。”作者總結道。“對年輕和中年患者來說，完整色素痣數(shù)量的增加伴隨的厚黑色素瘤風險較低，但當存在>5個非典型色素痣時，這一群體將會伴隨較高的厚黑色素瘤風險。在健康教育中應告知這些年齡段的患者非典型色素痣和黑色素瘤厚度之間的風險關系，并在身體檢查時教會其認識相應的臨床特征。”