放化療中最常見(jiàn)的副作用為惡心、嘔吐、脫發(fā)、白細胞下降、便秘、口腔潰瘍等,對大多數人來(lái)說(shuō),惡心、嘔吐是最痛苦的感受。
在這里我們將談?wù)劮呕熤袗盒膰I吐產(chǎn)生的原因及如何預防。
一、惡心嘔吐產(chǎn)生的原因:
在人腦中存在一個(gè)掌管產(chǎn)生惡心嘔吐的地方,稱(chēng)之為嘔吐中樞,它位于大腦的延髓部位,
在嘔吐中樞及人體內臟迷走神經(jīng)上分布著(zhù)許許多多5-羥色胺受體,他們是嘔吐中樞的開(kāi)關(guān),經(jīng)神經(jīng)與嘔吐中樞連在一起,化療藥物及放射線(xiàn)作用于這些受體上,產(chǎn)生一種刺激信號,這種信號由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞,嘔吐中樞隨即就產(chǎn)生惡心,放化療對這些受體的作用越強,產(chǎn)生的信號越強,嘔吐中樞產(chǎn)生的惡心感也就越強,增強到一定程度,就會(huì )產(chǎn)生嘔吐。此外,還有其它原因導致的嘔吐:
1、化療藥物直接刺激了胃腸道粘膜、損害了胃腸道細胞,引起不適反應;
2、感覺(jué)、精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導致嘔吐。有報道稱(chēng)女性患者較男性病人易發(fā)生惡心、嘔吐,這與女性病人易產(chǎn)生緊張恐懼等不良情緒有關(guān),可能女性患者遇到心理應激時(shí),比男性更易出現心理障礙,焦慮易導致惡心、嘔吐。
二、如何預防:
明確了惡心嘔吐產(chǎn)生的機制,那么該如何預防?
1、就醫護人員來(lái)說(shuō),主要有藥物預防,如恩丹西酮、地塞米松、胃復安等;
2、對于患者及家屬來(lái)說(shuō),在藥物預防之外,需配合醫務(wù)人員做好非藥物預防的工作。
首先,應保持患者周?chē)h(huán)境的安靜,因為噪雜的聲音會(huì )導致患者心煩意亂,繼而產(chǎn)生惡心反應。當然,安靜不代表絕對無(wú)聲,放些舒緩的輕音樂(lè )是必要的。
其次,保持樂(lè )觀(guān)、平穩、放松的心態(tài),避免焦慮、不安的情緒。
再次,是避免異味,在這里所說(shuō)的“異味”,非平時(shí)表達的異味之含義。一般地,只要是癌癥患者認為不舒服的味道都稱(chēng)為“異味”。作為家屬也要細心觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)。
最后,就是飲食,化療期間,少食不易消化的食物,每次不宜過(guò)飽,因為胃的張力增大,腹壓增高,可產(chǎn)生刺激引發(fā)惡心嘔吐,最合適的就是少食多餐,每次少吃一點(diǎn),可依情況吃4-5次/日。此外,也可及時(shí)向醫生咨詢(xún),反映情況,以便調整用藥方案,切忌在惡心嘔吐的情況下,讓病人勉強進(jìn)食。