癌細胞也是有智慧的

　　治療腫瘤必須講究戰略和戰術(shù)，因為它是個(gè)難治的對手。我提一個(gè)非常明確的觀(guān)點(diǎn)，人類(lèi)是有智慧的但別忘了對手也是有智慧的，細菌有智慧，它會(huì )抗藥；病毒有智慧，它會(huì )應變；癌細胞也有智慧的，先會(huì )躲藏起來(lái)然后在一下子爆發(fā)，接著(zhù)我們就會(huì )打壓它，它又會(huì )躲起來(lái)。我們現在的腫瘤治療效果不是很理想，很重要的一個(gè)原因，用英國的一個(gè)叫格里弗斯的腫瘤學(xué)者話(huà)說(shuō)：人類(lèi)是蒙著(zhù)雙眼在打，看到指標高了掃射再說(shuō)。在中國還受一種影響，寧可錯殺一千不可放過(guò)一個(gè)，但回過(guò)頭來(lái)看代價(jià)是慘重的，我贊成湯釗猷院士提出的觀(guān)點(diǎn)：中國式抗癌，需要考慮戰略戰術(shù)問(wèn)題，作為一個(gè)好的醫生，或者作為一個(gè)有智慧的病人，戰術(shù)應該服從于戰略。

　　如今，很多人一旦生了腫瘤，就很著(zhù)急，最好上午確診下午就進(jìn)醫院，第二天就開(kāi)刀，但恰恰不見(jiàn)得需要，以前總認為癌癥是隨時(shí)爆發(fā)，不第一時(shí)間處理明天說(shuō)不定就沒(méi)命了，但這往往導致了我們的不理性選擇。

　　我記得2002年國際抗癌聯(lián)盟主編臨床指南的時(shí)候，講到肺癌，60%的肺癌患者開(kāi)了刀以后，回顧性研究有些是不需要的。首先建議先觀(guān)察一段時(shí)間，明確性質(zhì)以后再追蹤思考，然后再評估，因為它是慢性病，絕大多數情況下不是突然爆發(fā)的，觀(guān)察的時(shí)間長(cháng)和短要看不同的情況，這是理性的第一步。

　　若干因素影響患者生存

　　有些因素影響著(zhù)癌癥患者的生存，同時(shí)也影響著(zhù)決策，患者朋友在治療過(guò)程中可以參考。

　　1.癌細胞的類(lèi)型：同樣一種癌，比如生在肺里的，癌細胞類(lèi)型完全不一樣，可以是小細胞肺癌，它發(fā)展得很快，但它有個(gè)特征，比較干脆，若第一時(shí)間中西醫結合治療得好，后面的事情就少了；也可以是肺泡癌，它在體內待個(gè)8-10年是沒(méi)什么問(wèn)題的，肺泡癌很“傻”，不妨先觀(guān)察一段時(shí)間。明確對手是什么類(lèi)型的很重要。

　　2.和癌癥分期有關(guān)：相對來(lái)說(shuō)分期是影響著(zhù)治療，越是晚期治療越需要綜合。《人民日報》去年9月6日介紹了我的一個(gè)病人，題目是《我和胰腺癌這六年》，他是晚期的手術(shù)做不了，采取了中藥治療，一段時(shí)間后正常了，停了一年，胰腺癌轉移了，變成四級，又開(kāi)始重新治療，現在七年過(guò)去了，所以分期不是絕對的。就看你怎么來(lái)處理，首先肯定是借助高科技，但同時(shí)需要智慧。

　　3.長(cháng)的部位：同樣的肝癌長(cháng)在不同部位也不一樣，比如腺癌長(cháng)在胰頭部就麻煩了，肺癌如果長(cháng)在正門(mén)中也比較麻煩。

　　4.治療方式：適當的化療是必要的，化療次數越多后面轉移復發(fā)率越高，這就是中國人說(shuō)的“度”恰到好處。

　　5.和身體的基礎狀態(tài)相關(guān)：新增女性肺癌患者是排第二位，同樣的肺癌男性治療效果往往比女性差，因為男性有吸煙的習慣，導致基礎狀態(tài)不良好。

　　6.自我生活態(tài)度和情緒特征：腫瘤患者要特別主張激活他的自我康復能力，但中國很多腫瘤患者是屬于灰心喪氣型的，以淚洗面，這就麻煩了。所以我對腫瘤患者第一步不是治病，而是治心，先有正確認識，調整過(guò)來(lái)再積極面對。抗癌最重要的是內在的自愈力。

　　7.經(jīng)濟狀態(tài)：我有個(gè)腸癌患者八個(gè)月用了兩百多萬(wàn)元，結果因肝腎功能衰竭走了，這是盲目，錢(qián)買(mǎi)不來(lái)健康，當然沒(méi)錢(qián)的也麻煩，所以腫瘤康復產(chǎn)生了一個(gè)幼稚性現象，有錢(qián)的走得快，沒(méi)錢(qián)的又沒(méi)法治療。

　　8.家庭和人際關(guān)系：我做過(guò)一個(gè)調查，兩百多個(gè)患者，凡是夫妻關(guān)系好的，認為家里對我都很好的康復得就很好，這叫社會(huì )支持。

　　9.自我價(jià)值取向：如何看待生活與挫折，南浦大橋的建設總指揮朱自豪先生，我非常敬重他，他剛接單的時(shí)候確診為胃癌，現在已經(jīng)二十多年過(guò)去了，后面又造了兩座大橋，邵逸夫先生是腸癌，活到了107歲，還有宋美齡是乳腺癌活到106歲了。昨天門(mén)診的時(shí)候碰到一個(gè)病人，93歲時(shí)發(fā)現腸癌，現在104歲了，她說(shuō)了一句話(huà)：我要超過(guò)宋美齡。她沒(méi)開(kāi)刀沒(méi)化療，人也很樂(lè )觀(guān)。所以自我價(jià)值取向積極樂(lè )觀(guān)非常重要。