那么，該如何進(jìn)行宮頸癌篩查呢？宮頸癌篩查項目中，臨床上以HPV和TCT檢查較為常見(jiàn)。

　　一、何謂TCT和HPV檢查

　　TCT：

　　新柏氏液基細胞學(xué)技術(shù)的英文縮寫(xiě)，即液基薄層細胞檢測，是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸脫落細胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿(mǎn)意度及宮頸異常細胞檢出率，目前該方法已普遍應用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。

　　HPV：

　　即人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)檢測。能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。隨著(zhù)性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門(mén)癌等的增多，人乳頭瘤病毒（hpv）感染越來(lái)越引起人們的關(guān)注。臨床上發(fā)現人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現120余種HPV，大約有35種類(lèi)型與生殖道感染息息相關(guān)。

　　二、預防宮頸癌,到底哪一種檢查更靠譜？

　　HPV是檢測有無(wú)可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化。

　　1.TCT是對結果的檢查

　　宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢。

　　TCT采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進(jìn)行細胞學(xué)分類(lèi)診斷，它是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、病毒、衣原體等。所以TCT技術(shù)是應用于婦女宮頸癌篩查的一項先進(jìn)的技術(shù)。

　　但是單一的細胞學(xué)檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險。根據現行的篩查方案，宮頸細胞學(xué)篩查結果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評價(jià)。而宮頸上皮內瘤變達到3級(CIN3)才是立即處理的標準。HPV作為宮頸癌篩查中細胞學(xué)檢查的補充手段，可提高篩查的敏感性和總體有效性。

　　2.HPV是對病因的檢查

　　臨床上發(fā)現人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現120余種HPV，大約有35種類(lèi)型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì )感染HPV，目前已知有一百多種不同類(lèi)型的HPV，其中大部分HPV類(lèi)型被視為“低危型”，并不會(huì )引起宮頸癌。

　　HPV致癌模式

　　HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。HPV感染后沒(méi)有任何癥狀，絕大部分能夠被人體的自身免疫系統自我清除，只有不到10%的女性，無(wú)法完全清除體內HPV而持續感染，這樣HPV便與DNA整合，改變宮頸表面鱗狀細胞的性質(zhì)，慢慢侵蝕正常的宮頸，直到最終進(jìn)展到癌前病變或者癌癥。

　　鑒于HPV在體內可以潛伏10年甚至更長(cháng)時(shí)間，因此，把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發(fā)生。

　　有13種基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持續感染可以導致宮頸癌變，被稱(chēng)為“高危型”HPV。然而，進(jìn)展為宮頸癌和癌前病變的風(fēng)險依據不同個(gè)體的致癌基因型而異。HPV16和18型是與宮頸癌相關(guān)的最常見(jiàn)的兩個(gè)基因型，高達70%。相比于沒(méi)有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性即使她們的細胞學(xué)檢查結果正常，但發(fā)展為宮頸癌前病變的概率也要高出35倍。

　　三、TCT聯(lián)合HPV檢測才能提高檢出率

　　液基細胞學(xué)檢查(TCT)以及HPV病毒檢測都是在宮頸管提取分泌物進(jìn)行的。世界范圍內以細胞學(xué)篩查為主，反饋性HPV檢測是過(guò)去十多年宮頸癌篩查的主流。美國2012年宮頸癌篩查指南推薦30-65歲女性采用細胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測方法。