你知道嗎？有一種胰腺炎“長(cháng)”得很像胰腺癌

2016-10-28 來(lái)源： 39健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于不同級別的醫院及醫生水平的差異性，加上其癥狀和胰腺癌又很相似的疾病特殊性，導致部分醫生對該病認識不足，所以容易發(fā)生自身免疫性胰腺炎誤當成胰腺癌治療的情況。

　　李某今年58歲，2個(gè)多月前莫名出現乏力伴上腹部飽脹感，最近上腹部不適癥狀加重，并伴尿黃、厭油膩飲食，近1個(gè)月體重減輕了5公斤。在家人的陪同下，李某來(lái)到當地醫院查上腹部CT，結果顯示胰頭部有腫塊，考慮是胰腺癌的可能。當地醫院醫生建議手術(shù)治療。經(jīng)再三考慮，李某家人決定去大醫院再看看，前段時(shí)間轉入中大醫院肝膽胰中心。

　　經(jīng)上腹部增強CT及磁共振檢查，結果顯示患者的膽囊體積明顯增大，最終診斷為胰腺體尾部改變，考慮自身免疫性胰腺炎可能大。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，確診為“自身免疫性胰腺炎”。經(jīng)過(guò)激素藥物治療一段時(shí)間后，患者的黃疸較前明顯消退，復查血沉、肝功能等都恢復正常。

　　據悉，自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介導的胰腺良性纖維炎性病變，占全部慢性胰腺炎患者的4%-13%，多見(jiàn)于50歲以上的老年男性。從臨床癥狀表現看，大多數患者出現梗阻性黃疸，多為輕中度，也可為重度，可呈進(jìn)行性或間歇性；多為胰頭局灶性病變，也可表現為急性彌漫性胰腺炎；約1/2患者有體重減輕；約1/2患者可有糖尿病；約2/5患者有非特異性的輕度上腹痛或上腹不適，可向背部放射。

　　周家華介紹，中大醫院最近連續收治了3例自身免疫性胰腺炎患者。他們除了黃疸癥狀表現外，部分患者還會(huì )表現腹痛甚至是急性胰腺炎，或因體檢時(shí)發(fā)現胰腺腫大來(lái)就診。也有患者有腹瀉以及全身不適、乏力、惡心、嘔吐、消瘦等癥狀。所以，自身免疫性胰腺炎雖然屬于慢性胰腺炎的范疇，但它卻“長(cháng)”得更像胰腺癌，最特征性的病理改變是胰腺彌漫性腫大伴胰管不規則狹窄。當出現黃疸時(shí)，不但黃疸的發(fā)病特點(diǎn)像胰腺癌，各種影像學(xué)特征與胰腺癌也很像。”

　　據臨床資料統計，目前在術(shù)前診斷為胰腺癌的患者中，大約2.5%在術(shù)后被證實(shí)為“自身免疫性胰腺炎”。這是因為不同級別的醫院及醫生水平的差異性，導致部分醫生對該病認識不足，加上其癥狀和胰腺癌又很相似等疾病的特殊性，所以才發(fā)生誤診情況。據悉，根據自身免疫性胰腺炎診斷國際標準，影像學(xué)、血清學(xué)、癥狀表現、病理學(xué)檢查及診斷性激素治療等，可以最終鑒別診斷。

　　由于自身免疫性胰腺炎與普通的胰腺炎不同，病因不是酒精損害、胰腺結石等因素，而是自身免疫功能異常。所以在治療上，主要是激素藥物治療，每天接受小劑量的激素治療，2-4個(gè)月后多能痊愈，而且復發(fā)的比例也不大。若激素治療效果不好，則應該考慮到其他病變的可能，如胰腺癌。

　　周家華指出，自身免疫性胰腺炎如被誤診為胰腺癌，則可能導致病人接受不必要的手術(shù)和抗腫瘤治療；胰腺癌如被誤診為自身免疫性胰腺炎，將使胰腺癌病人延誤治療時(shí)機。這對醫生來(lái)說(shuō)，的確是一項不小的挑戰。專(zhuān)家提醒，如果在基層醫院已被診斷為“慢性胰腺炎”或“胰腺癌”的患者，一定要去大醫院排除自身免疫性胰腺炎的可能性，以免進(jìn)行不必要的手術(shù)治療。

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