在評價(jià)這件事之前，先告訴大家兩個(gè)知識點(diǎn)。

　　第一，滑膜肉瘤是怎樣一種病。滑膜肉瘤是一種較少見(jiàn)的惡性腫瘤，好發(fā)于青少年。在小于20歲的人群中，滑膜肉瘤占軟組織腫瘤的9%。根據美國SEER的數據，1973年～2005年間共登記了1268名患者，17%是青少年，中位發(fā)病年齡是34歲。滑膜肉瘤主要的治療方式有手術(shù)和化療。預期生存時(shí)間主要和患者的基因分型、年齡、腫瘤大小及侵犯范圍等因素有關(guān)。如果是早期病變，生存期可以大于10年，而一旦轉移，根據歐洲EORTC的數據，生存期僅在15個(gè)月左右。需要指出的是，魏則西同學(xué)具體的病情公開(kāi)的內容很少，不足以判斷并給出適合的治療選擇，更無(wú)法根據現有的數據貿然預測其生存時(shí)間。但是有一點(diǎn)可以確定，青少年惡性腫瘤引發(fā)的悲劇并非個(gè)案。

　　第二，DC-CIK是怎樣一種治療。DC-CIK是一種免疫治療。通過(guò)體外大量擴增免疫細胞，回輸患者體內對抗腫瘤。其中CIK細胞是警察，DC細胞是獵犬，幫助警察找到壞人。這一技術(shù)10余年前就已經(jīng)出現，但是一直沒(méi)有在腫瘤領(lǐng)域廣泛應用，在醫學(xué)專(zhuān)業(yè)文獻檢索網(wǎng)站上能查到的文章只有105篇，可見(jiàn)其效果的局限性。近年來(lái)隨著(zhù)PD1及CART等新技術(shù)的出現，免疫治療腫瘤重新火爆起來(lái)，“新瓶裝舊酒”的一些老技術(shù)也迎來(lái)了“第二春”。然而由于缺乏大宗的隨機對照研究，此類(lèi)技術(shù)對于滑膜肉瘤的治療效果尚無(wú)法評價(jià)。

　　上網(wǎng)查詢(xún)治療方案不靠譜

　　說(shuō)了這么多術(shù)語(yǔ)并不是想顯示多專(zhuān)業(yè)，其實(shí)，以上引用的數據也是我搜索來(lái)的，沒(méi)有一個(gè)是我自己的研究成果。我也用了搜索引擎，只不過(guò)是更專(zhuān)業(yè)化的。由于人類(lèi)的信息量已經(jīng)到了爆炸的階段，人不可能掌握所有的數據也不可能掌握所有的知識。對于自己的未知領(lǐng)域，自學(xué)者一定會(huì )用到各種各樣的搜索及檢索工具，它們自然成了人類(lèi)知識的主要入口。

　　曾有一個(gè)外地女大學(xué)生找到我看病，是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病——神經(jīng)纖維瘤病（NF）1型。雖然當時(shí)癥狀不重，但是以后腫瘤會(huì )惡變并會(huì )導致劇烈疼痛，現有的常規治療沒(méi)有什么好辦法。她家里不富裕，可還是希望想想辦法。努力就要有花費，希望卻是渺茫的。患者的姐姐反復來(lái)找我，說(shuō)就算沒(méi)有作用也要嘗試，只要能治病，欠錢(qián)也要治。她也在網(wǎng)上查了很多資料，但是在聽(tīng)完我的解釋后，最終還是選擇聽(tīng)取醫生的建議，進(jìn)行了基因檢測，結果顯示48號外顯子突變，可選依維莫司等治療。檢測的公司知道了情況后，也同意只按成本計價(jià)收費，然后其他醫院的專(zhuān)家也幫忙聯(lián)系國外專(zhuān)家一起出謀劃策，還幫她申請了公益基金。現在患者的病變一直沒(méi)有進(jìn)展，整個(gè)診療過(guò)程也沒(méi)有過(guò)多的花費。信任是醫患共同對抗病魔的前提，是避免或減少失誤和悲劇的先決條件。缺乏信任和盲目信任是此次事件的內在因素。

　　對免疫治療不能一概否定

　　最后，我再補充兩點(diǎn)。第一，關(guān)于滑膜肉瘤有一項免疫治療相關(guān)的臨床試驗正在開(kāi)展(NCT01343043)，我們尚不能確定其效果以及其在滑膜肉瘤治療中的地位。也許今后隨著(zhù)病例數的增加，更細致的分層分析可以鎖定那些可能為免疫治療受益的人群，患者就不用冒著(zhù)人財兩空的風(fēng)險亂投醫了。第二，DC-CIK并不代表所有免疫技術(shù)，新的免疫治療方法還缺少令人信服的數據，然而我們不能因為缺乏數據就不去嘗試，奇跡總是走在數據前面的。胃腸間質(zhì)瘤的特效藥（Gleevec）發(fā)現時(shí)也沒(méi)有臨床數據，僅在體外培養的細胞上看到效果，然而它的應用卻成為開(kāi)啟靶向治療的里程碑。當然我們不鼓勵無(wú)根據的盲目試驗，也不支持任何打著(zhù)試驗旗號的變相銷(xiāo)售。