今年53歲的劉先生因為反復出現腹瀉、腹疼等癥狀到醫院的消化內科接受治療，部分醫生診斷為“胃腸炎”，也有醫生認為他們可能患了腸易激綜合征，就這樣接受了4-5年的連續治療也沒(méi)有出現好轉，卻只見(jiàn)人越來(lái)越瘦，身高175cm的他體重僅僅只有110斤。最后他到中山大學(xué)腫瘤醫院才被確診為“胃腸神經(jīng)內分泌腫瘤”，病灶出現在小腸里，并且已經(jīng)出現肝轉移。
從罕見(jiàn)病成為“常見(jiàn)病”
據專(zhuān)家介紹：人們常常誤認為神經(jīng)內分泌瘤是一種罕見(jiàn)的疾病，但是隨著(zhù)內鏡和生物標志物精確檢測等診斷技術(shù)的應用，這類(lèi)腫瘤的發(fā)病率這幾年有了明顯的上升。其中，發(fā)生在胃腸、胰腺部位占7成比例。
因為這種腫瘤患者生存期較長(cháng)，五年生存率大約為50%-67%，因此這類(lèi)患者在我們身邊也越來(lái)越常見(jiàn)，喬布斯患的就是胰腺的神經(jīng)內分泌瘤，治療后存活了8年。
胃腸的神經(jīng)內分泌瘤容易被誤診為“腸炎”
因為神經(jīng)內分泌瘤的臨床癥狀有很多種，癥狀和體征也不太典型，所以長(cháng)時(shí)間以來(lái)，臨床醫生對胃腸神經(jīng)內分泌瘤認識存在不足，導致這種疾病在靈床常常被誤診成“疑難雜癥”。
因為胃神經(jīng)內分泌腫瘤主要癥狀表現為消化道癥狀或腫瘤局部占位癥狀，容易和其他消化道疾病混淆，例如腹疼、腹脹、腹瀉、腹部腫塊、黃疸或黑便等。另外，局部的內分泌瘤會(huì )導致不明確的腹痛、腹脹、間隙性的餐后不適等癥狀，也常常被誤診為應激性腸道疾病或消化性潰瘍。
這種腫瘤的往往要經(jīng)過(guò)很長(cháng)時(shí)間才能確診，因此大多數的神經(jīng)內分泌瘤發(fā)現時(shí)已經(jīng)出現局部擴散或遠處轉移。而這個(gè)時(shí)候唯一可能根治的手術(shù)治療也變的不可能了。
及早治療，局部切除不用化療
在臨床上，對于胃腸神經(jīng)內分泌瘤還沒(méi)非常好的早期診斷方法。目前，只能對于存在胃腸道癥狀，但是胃鏡和腸鏡等檢查卻沒(méi)有出現異常顯現，并且高度懷疑為神經(jīng)內分泌瘤時(shí)，可以進(jìn)行抽血檢查腫瘤標志物鉻粒素A。同時(shí)，還能夠進(jìn)行內鏡、CT、MR等腫瘤定位檢查。
專(zhuān)家指出，若腫瘤小于2cm，可以再內鏡下切除，甚至不用接受化療。若腫瘤大約2cm，則需要進(jìn)行手術(shù)切除、胡里奧等。而且術(shù)后應密切隨診，在術(shù)后3個(gè)月檢查血中相關(guān)激素水平，復查CT或MRI，以免復發(fā)。
和其他惡性腫瘤相比，神經(jīng)內分泌腫瘤常常進(jìn)展比較緩慢，若是能夠早期發(fā)現，及早處理，則患者的預后較好，5年存活率為50.4%。約有50%的神經(jīng)內分泌腫瘤病人在確診時(shí)已經(jīng)出現局部進(jìn)展或遠處轉移，但經(jīng)治療5年存活率仍達21.8%。因此，專(zhuān)家強調，即使發(fā)現時(shí)已非早期，也應積極治療。
（實(shí)習編輯：廖穎）
瀉火解毒，除濕止痢。用于細菌性痢疾，急、慢性腸胃炎。
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