(1)喉部分切除術(shù)：是在徹底切除腫瘤的基礎上可基本保留喉功能的手術(shù)方法。常用的手術(shù)方法有如下3種：①垂直半喉切除術(shù)，適用于T1、T2的聲門(mén)癌;②水平半喉切除術(shù)，適用于T1、T2的聲門(mén)上癌;③水平加垂直喉切除術(shù)，主要適用于T3、T4的部分病例。

　　(2)喉全切除術(shù)：為將整個(gè)喉部切除，以此治療晚期喉癌的有效手術(shù)方法。

　　全喉切除術(shù)適用于喉內已全部被腫瘤所侵或已侵及鄰近組織者。手術(shù)需切除喉的全部軟骨及其軟組織。根據腫瘤外侵的部位，尚可同時(shí)切除部分舌根、梨狀窩或部分下咽或部分頸段食管;如有聲門(mén)下侵犯，可切除頸段氣管;如腫瘤已穿出軟骨，或在環(huán)甲膜處外侵，尚需切除同側帶狀肌及甲狀腺。聲門(mén)上腫瘤常侵犯會(huì )厭前間隙，為保證這一間隙組織完整切除，需將舌骨體或全舌骨一并切除。

　　1)適應證

　　①喉癌，不論聲門(mén)上型、聲門(mén)型或聲門(mén)下型，腫瘤已擴展至全部噸蛔織.聲帶固定(T3)。

　　②腫瘤破壞喉軟骨，侵及喉外(T4)。

　　③放療或喉部分切除術(shù)后復發(fā)。

　　④喉周?chē)M織癌(下咽、頸段食管、舌根、甲狀腺)，已侵及喉組織。

　　⑤患者高齡、心肺功能差不能耐受喉部分切除術(shù)后的誤吸者。

　　2)主要手術(shù)并發(fā)癥：咽瘺。尤其易發(fā)生于高劑量放療后的患者。

　　(3)頸淋巴結清掃術(shù)：分區性(或局限性)頸清掃術(shù)(selectiveneckdissection)，手術(shù)保暗，所有重要的結構，如胸鎖乳突肌、頸內靜脈，頸外靜脈，副神經(jīng)，頸叢神經(jīng)。患者術(shù)后除了遺留不甚明顯的沿皮紋的手術(shù)刀痕外，并無(wú)其他明顯功能損害。臨床證實(shí)N0的患者接受分區性頸清掃術(shù)后，頸部復發(fā)率<10%。N0患者如術(shù)前已經(jīng)接受50Gy放療，也可觀(guān)察。

　　聲門(mén)上喉癌雙頸轉移的潛在可能性大，建議所有T1N0-T4N0的聲門(mén)上型喉癌患者均做雙側選擇性分區性頸清掃Ⅱ-lV分區(又叫頸側清掃術(shù));N1-N2頸部選擇改良頸清掃術(shù)(保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈和副神經(jīng));對臨床頸部采用經(jīng)典性頸清掃術(shù)。T1N0和T2N0聲門(mén)型喉癌頸部轉移的潛在可能性較小，頸淋巴結可不處理，隨訪(fǎng)觀(guān)察。T3NO~T4N0聲門(mén)型喉癌應做病變側分區性頸清掃(Ⅱ-Iv區)，如對側明顯受侵，應做雙側分區性頸清掃。N1~N2頸部選擇改良或經(jīng)典性頸清掃術(shù);對臨床頸部N3，采用經(jīng)典性頸清掃術(shù)。

　　喉癌疾病的手術(shù)是一個(gè)比較重大的手術(shù)，所以手術(shù)的過(guò)程對于患者身體的恢復能夠起到?jīng)Q定性的因素，所以需要按著(zhù)科學(xué)的方法進(jìn)行控制和治療，只有這樣才能夠把治療的風(fēng)險講到最低，從而能夠在生活當中保證良好的狀態(tài)。

（實(shí)習編輯：許曉靜）