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子宮肌瘤切除后仍需謹慎

2014-12-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:生活中,有很多女性朋友通過(guò)手術(shù)的方法把子宮肌瘤切除,但是沒(méi)過(guò)多久,因為保護不當,而導致病情復發(fā),痛苦不堪。

  治療子宮肌瘤最徹底的方法是全子宮切除術(shù)。然而子宮被切除后,患者會(huì )失去生育功能,少數患者還可能出現卵巢功能的減退或精神心理障礙,直接影響生活質(zhì)量。

  子宮肌瘤切除術(shù)后肌瘤的復發(fā)率較高,一般為20%~30%,也有研究認為復發(fā)率可以達到50%。肌瘤復發(fā)的原因主要有以下兩點(diǎn):首先,雖然手術(shù)已切除了肌瘤,但是肌瘤的致病因素仍然存在,在手術(shù)若干年后又發(fā)生了新的肌瘤。其次,在肌瘤切除術(shù)中,醫生是憑借子宮外觀(guān)及觸覺(jué)的異常來(lái)發(fā)現肌瘤并予以切除的。因此,仍可能會(huì )有較小的肌壁間肌瘤,在手術(shù)時(shí)被漏掉或殘存,手術(shù)后在卵巢性激素作用下逐漸長(cháng)大。據統計,在未絕經(jīng)婦女中,隨著(zhù)術(shù)后時(shí)間的逐漸延伸,肌瘤復發(fā)率也逐漸升高,一般多在手術(shù)后2~3年復發(fā),且復發(fā)的肌瘤常為多個(gè),即多發(fā)肌瘤。

  子宮肌瘤切除術(shù)后復發(fā)早期一般沒(méi)有明顯的不適表現,常常不容易被發(fā)現,而等到出現月經(jīng)改變或壓迫癥狀后再到醫院檢查,肌瘤往往已經(jīng)很大了。臨床也證實(shí),能夠早期發(fā)現子宮肌瘤復發(fā)的患者,多數并沒(méi)有什么臨床癥狀,而是遵照醫生囑咐在手術(shù)后定期復查B超發(fā)現的。因此,對于已經(jīng)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者,不能認為肌瘤已治愈,從此可以高枕無(wú)憂(yōu),而應該定期復查,一般應每三個(gè)月到半年復查B超一次。

  子宮肌瘤復發(fā)后,治療措施主要有藥物治療及手術(shù)治療。由于肌瘤的發(fā)生、生長(cháng)與性激素水平密切相關(guān),因此早期復發(fā)、較小的肌瘤可以采用藥物治療,一般采用對性激素作用有影響的藥物,如黃體生成激素釋放激素類(lèi)似物(亮丙瑞林)、孕激素受體拮抗劑(米非司酮)等,用藥后多數肌瘤的體積可有一定程度的縮小,但停藥后,肌瘤體積可能反而會(huì )增大。這類(lèi)藥物有類(lèi)似于絕經(jīng)期綜合征的副作用,患者可出現潮熱、出汗、陰道干燥等癥狀,長(cháng)期應用還可能出現雌激素缺乏現象,導致骨質(zhì)疏松。較大的復發(fā)肌瘤,藥物治療往往難以取得滿(mǎn)意的療效,需要再次行子宮肌瘤切除術(shù),或行全子宮切除術(shù)。但是第一次肌瘤切除術(shù)的創(chuàng )面會(huì )形成一定的粘連,因而第二次手術(shù)的難度常常很大,并且容易造成其他臟器的損傷,手術(shù)存在一定風(fēng)險。

  由于目前尚無(wú)預防肌瘤復發(fā)的手段,所以,首次治療方法的確定十分重要,對于不需要保留生育能力的肌瘤患者,尤其是術(shù)前已經(jīng)考慮為多發(fā)性肌瘤的患者,不應一味保留子宮。

(實(shí)習編輯:伊玥)

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