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腫瘤患者帶瘤生存 生活要有質量

摘要:作為骨轉移基礎用藥,雙膦酸鹽就是與癌細胞和平共處的穩(wěn)定劑,上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師姚陽教授指出,雙膦酸鹽并不能殺死腫瘤細胞,但它可實現帶瘤生存,能讓骨轉移患者活得好,即便是確診腫瘤晚期,生活質量也可保障。

  腫瘤骨轉移,醫(yī)生和患者都不愿意其發(fā)生,這部分患者活得非常辛苦,不僅被疼痛折磨,最關鍵的是,隨著疼痛加劇以及病理性骨折、高鈣血癥等骨相關事件的發(fā)生,患者的生活質量大為下降,生存時間也將縮短。

  那為什么會發(fā)生骨轉移?有些腫瘤是有親骨性的,比如乳腺癌65%-70%會發(fā)生骨轉移,肺癌約30%-40%會發(fā)生骨轉移,前列腺癌、腎癌等也容易將癌細胞轉到骨頭上。癌細胞轉移到骨頭上破骨細胞就被激活了,打破了成骨和破骨這對平衡,進而引起疼痛、骨折以及因骨折引起的脊髓壓迫、癱瘓等一系列骨相關事件。

  因此,要想避免疼痛、骨折、截癱等骨相關事件發(fā)生,延長患者生存時間、提高其生活質量,最好的方法就是及時診斷、及早發(fā)現骨轉移。

  對于腫瘤骨轉移診斷,不僅強調患者在治療后定期復查,而且在治療前就要對病情分期,通過病理檢查和影像學檢查,及時查看腫瘤進展程度,是否有侵犯到承重骨等。姚陽教授提出對骨轉移部位進行活檢的重要性,并認為活檢是診斷的金標準,同時有利于醫(yī)生制訂下一步治療方案。

  另外,排查有無骨轉移只要做個骨掃描檢查,但不是等到出現疼痛才做骨掃描,而是應把骨掃描作為必查項目,定期有規(guī)律查體,有的患者并沒有出現疼痛,但在片子中仍能表現出骨骼異常。骨掃描只是篩查的方式,并不能當成惟一的診斷標準。一般先是通過骨掃描發(fā)現異常部位,之后還要對該部位進行CT、核磁共振等,同時結合臨床癥狀、血液學檢測等進行綜合判斷。

  很多患者認為,一旦出現骨轉移,再進行治療已經沒有多大意義,有些甚至放棄治療。事實上,在藥物干預下惡性腫瘤的骨轉移并非無法控制。在《惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識》(2014版)中就已明確指出,一旦確診惡性腫瘤骨轉移,就應開始服用雙膦酸鹽治療,不要等到疼痛后才用藥,并強調早期用、長期用,以及規(guī)范治療,以更大程度降低骨相關事件風險,帶來更多生存獲益?;颊叱幬镏委熗?,還可根據病情,接受手術,聯合化療、放療等。推薦閱讀:20位癌友組隊一對一陪護新病友>>>

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