前列腺癌患者就診已是晚期" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201410/320175094-2014102111322489.jpg" />

　　日前，復旦大學(xué)附屬華東醫院泌尿外科孫忠全教授在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，由于前列腺癌早期多無(wú)明顯臨床表現，等到出現嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等癥狀來(lái)就診時(shí)，過(guò)半的患者已是晚期，5年生存率差。

　　數據顯示，2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發(fā)病率為9.9/10萬(wàn)人，死亡率為4.2/10萬(wàn)人。而隨著(zhù)生活水平的提高，高脂、高蛋白飲食攝入增加，近年來(lái)其發(fā)病率穩步升高，已成為男性泌尿系腫瘤中排名第一的惡性腫瘤。

　　“面對這樣的惡性疾病，進(jìn)行高危人群篩查，早診早治是關(guān)鍵。”孫忠全表示，作為前列腺癌診斷的“金標準”——穿刺活檢后病理學(xué)診斷，是一種侵入性、創(chuàng )傷性的檢查方法，且會(huì )帶來(lái)一定的并發(fā)癥，比如血尿、血精、并發(fā)感染等，并不適合大范圍高危人群的初篩。

　　據孫忠全介紹，由于前列腺癌患者再出現臨床癥狀之前，大多數都會(huì )出現PSA（血清學(xué)前列腺特異性抗原）水平的升高，因此，目前國內外指南推薦的是對于高危男性進(jìn)行PSA，結合DRE（直腸指檢）進(jìn)行早期篩查，對于陽(yáng)性患者再結合臨床病史，采用活檢穿刺進(jìn)行組織病理學(xué)確診和判斷分期。

　　一篇發(fā)表在《Cancer》上的大數據模型研究分析結果顯示，通過(guò)PSA篩查每年可以預防17000例男性患者發(fā)生晚期轉移性前列腺癌，如果沒(méi)有開(kāi)展PSA篩查，那么晚期前列腺癌患者數量將是現在的3倍。歐洲前列腺癌篩查隨機性研究公布的研究結果也顯示，在1000例長(cháng)期隨訪(fǎng)的各年齡段的男性中，55歲至69歲年齡段每年進(jìn)行PSA篩檢的受試者，晚期前列腺癌將減少28%。

　　“上世紀80年代以來(lái)，作為腫瘤早期篩查的有效且經(jīng)濟的輔助手段，腫瘤標志物已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應用。”中華醫學(xué)會(huì )健康管理學(xué)分會(huì )常委杜兵表示，為了推動(dòng)腫瘤篩查的健康發(fā)展，中華醫學(xué)會(huì )健康管理分會(huì )和《中華健康管理學(xué)雜志》于今年5月發(fā)布了《健康體檢基本項目專(zhuān)家共識》。其中明確定義了前列腺癌篩查的高危人群為45歲以上男性，檢查內容為PSA和游離PSA前列腺觸診檢查，前列腺超聲檢查并詢(xún)問(wèn)前列腺癌家族史、慢性炎癥史等。

　　合理應用血清標志物PSA和fPSA對前列腺癌進(jìn)行篩查，有助于早期發(fā)現前列腺癌，幫助患者盡早確診和治療，從而顯著(zhù)降低患者的死亡率，延長(cháng)生命，提高生活質(zhì)量。不過(guò)，孫忠全指出，在中國，PSA篩查才剛剛起步，不僅在醫療欠發(fā)達地區普及不夠，而且在一二線(xiàn)城市篩查也不足。診斷晚期病例較多，適合根治性治療的早期病例較少。

　　孫忠全建議，45歲以上的高危人群在健康體檢時(shí)，在常規的血檢中增加PSA和fPSA兩項檢測，只需一管血，就能清楚了解前列腺癌的患病風(fēng)險，通過(guò)篩查實(shí)現疾病的早期干預，早診早治。推薦閱讀：7歲女童乳房發(fā)現腫塊 是發(fā)育還是長(cháng)腫瘤？>>>