阿米巴肝膿腫與四種疾病的區別

2014-05-08 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，以長(cháng)期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現，且易導致胸部并發(fā)癥。

　　阿米巴肝膿腫是（amebicliverabscess）阿米巴腸病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，應與其他幾種疾病鑒別開(kāi)來(lái)

　　什么是阿米巴肝膿腫

　　阿米巴肝膿腫是（amebicliverabscess）阿米巴腸病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，以長(cháng)期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現，且易導致胸部并發(fā)癥。國外病理證實(shí)的阿米巴肝膿腫生前獲確診的僅40%，國內近年來(lái)臨床誤診率為17%～38.5%。本病應與下列疾病鑒別。

　　膽囊炎起病急，右上腹痛陣發(fā)性加劇，且常有反復發(fā)作史。黃疸多見(jiàn)且較深，肝腫大不顯著(zhù)，膽囊區壓痛明顯，可作膽囊造影及十二指腸引流予以鑒別。

　　血吸蟲(chóng)病在血吸蟲(chóng)病流行區，易將肝阿米巴病誤診為急性血吸蟲(chóng)病。兩者均有發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等表現，但后者肝痛較輕，脾腫大較顯著(zhù)，血象中嗜酸粒細胞顯著(zhù)增加，大例孵化、乙狀結腸鏡檢查、蟲(chóng)卵可溶性抗原檢測有助于鑒別。

　　細菌性肝膿腫細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌侵入肝臟形成的肝內化膿性感染灶。本病多見(jiàn)于男性，男女之比約為2∶1。臨床上以寒戰、高熱、肝區疼痛、肝大和壓痛為主要表現。隨著(zhù)影像學(xué)的發(fā)展和各種綜合療法的開(kāi)展，對本病的診斷與治療均有明顯的改善。全身性細菌感染，特別是腹腔內感染時(shí)，細菌侵入肝臟，如果病人抵抗力弱，可發(fā)生肝膿腫。體溫常可高達39-40℃，多表現為弛張熱，伴有大量出汗、惡心、嘔吐、食欲不振和周身乏力。

　　原發(fā)性肝癌發(fā)熱、消瘦、右上腹痛、肝腫大等臨床表現酷似阿米巴肝膿腫。但后者常熱度較高，肝痛較著(zhù)，癌腫肝臟的質(zhì)地較堅硬，并有結節。甲胎蛋白的測定、B型超聲波檢查、腹部CT、放射性核素肝區掃描、選擇性肝動(dòng)脈造影、核磁共振等檢查可明顯診斷。肝穿刺及抗阿米巴藥物治療試驗有助于鑒別。

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本品適用于敏感原生動(dòng)物和厭氧菌引起的感染。1.用于毛滴蟲(chóng)引起的男女泌尿生殖道感染。2.用于阿米巴原蟲(chóng)引起的腸、肝阿米巴蟲(chóng)病（包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫）。3.用于賈第鞭毛蟲(chóng)病。4.用于厭氧菌感染：如敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、手術(shù)后傷口感染、產(chǎn)后膿毒病、膿毒性流產(chǎn)、子宮內膜炎以及敏感菌引起的其他感染。5.用于預防各種手術(shù)后厭氧菌感染

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