丙肝在索菲布韋、吉二代和吉三代之間的抉擇？

2018-02-26 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吉三代的主要成分是100mg維帕他韋和400mg索非布韋，不僅解決了前面兩種藥對特殊基因型有效率底的問(wèn)題，而且對因丙肝引起的肝硬化也有一定的治療效果。

問(wèn)：什么是丙型肝炎?

病毒性肝炎是最常見(jiàn)的肝臟疾病，肝炎病毒分為甲、乙、丙、丁、戊種，均可導致急性肝炎，部分可進(jìn)展為慢性肝炎。由于感染了丙型肝炎病毒(HCV)而引發(fā)的肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)“丙肝”。

問(wèn)：丙肝和乙肝的區別？

乙肝是可以通過(guò)注射疫苗來(lái)預防的，但目前尚沒(méi)有針對丙肝的疫苗。

丙肝是可以治愈的，而乙肝在目前階段是無(wú)法徹底治愈，但可以通過(guò)長(cháng)期治療獲得持久的病毒控制。

問(wèn)：什么是急性丙肝？什么是慢性丙肝?

暴露于丙肝病毒后1~3周，在外周血可檢測到丙肝的RNA病毒，被稱(chēng)為急性丙肝。部分急性丙肝病毒感染者可自發(fā)清除病毒，多數發(fā)生于出現癥狀后的12周內。

丙肝病毒持續6個(gè)月仍未被清除，則被稱(chēng)為慢性丙肝。約55%~85%的急性丙型肝炎，最終會(huì )發(fā)展成慢性丙肝。

問(wèn)：丙肝有哪些癥狀？

丙肝病毒的隱匿性極強，可在人體內潛伏10-20年，且無(wú)明顯癥狀。感染丙肝病毒后的癥狀可表現為：

全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛。

少數患者伴低熱、輕度肝腫大、黃疸，部分患者脾腫大。

問(wèn)：怎樣才能早期發(fā)現丙肝？

增強公眾對丙肝的防治意識，將會(huì )對丙肝防治工作產(chǎn)生積極影響。丙肝高危人群一定要及時(shí)定期接受丙肝病毒檢查，做到早發(fā)現，早診斷，早治療。丙肝的臨床表現較為隱匿，但如果有以下的癥狀出現，需要提高警惕，可能已經(jīng)感染了丙肝，應及時(shí)去正規醫院接受丙肝病毒檢測。這些癥狀包括：全身乏力，食欲減退，惡心和右季肋部疼痛等，少數伴低熱，輕度肝腫大，部分可出現脾腫大，少數患者可出現黃疽。

問(wèn)：我的抗體是陽(yáng)性，是不是一定就是丙肝?

不一定是。當抗體呈陽(yáng)性時(shí)，需要進(jìn)一步排查丙肝的病毒定量，我們通常稱(chēng)之為RNA定量，若病毒呈陽(yáng)性，則可確診為丙肝并需要進(jìn)行抗病毒治療。

問(wèn)：丙肝會(huì )引起肝硬化嗎?丙肝會(huì )引起肝癌嗎？

約55%~85%的急性丙型肝炎，最終會(huì )發(fā)展成慢性丙肝。5%-15%的慢性丙肝患者，會(huì )在20年期間內發(fā)展為肝硬化，這將大大增加患肝癌的風(fēng)險。

問(wèn)：懷孕期間發(fā)現感染丙肝怎么辦？

感染丙肝病毒的孕婦產(chǎn)下的嬰兒有感染丙肝病毒的風(fēng)險，這是所有媽媽必須要注意的事情。抗丙型肝炎病毒(HCV)陽(yáng)性母親將丙肝病毒HCV傳播給新生兒的危險性約2%，若母親在分娩時(shí)丙型肝炎病毒的核糖核酸(HCVRNA)陽(yáng)性，則傳播的危險性可高達4%~7%;合并人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染時(shí)，傳播的危險性增至20%。丙肝病毒HCV高載量可能增加傳播的危險性。如果在孕前發(fā)現感染丙肝病毒，就應該盡快進(jìn)行抗病毒治療，在治療結束一定時(shí)間后，再考慮懷孕，具體的時(shí)間則應該參照丙肝病毒定量檢測的數值以及醫生的建議。

問(wèn)：性行為會(huì )有感染丙肝的風(fēng)險嗎？

與丙肝病毒HCV感染者性接觸和有多個(gè)性伴侶者，感染HCV的危險性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者，特別是感染HIV者，感染丙肝病毒HCV的危險性更高。

問(wèn)：得了丙肝后，是否會(huì )傳染給配偶、孩子以及親友?

丙肝病毒HCV主要通過(guò)血液傳播，為了避免感染病毒有效可行的預防方法是了解感染丙肝的危險因素，并避免各類(lèi)感染丙肝的傳播途徑，比如：經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播;經(jīng)輸血和血制品傳播;母嬰傳播;性傳播。但與丙肝患者在以下所列的日常生活交往中是不會(huì )被感染丙肝病毒的：接吻、擁抱，噴嚏、咳嗽，食物、飲水，共用餐具和水杯，無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸。一般夫妻之間性傳播幾率非常小，但也不排除傳播的可能性。

問(wèn)：索菲布韋、吉二代和吉三代該怎么選擇？

首先要了解這三種藥的成分，索菲布韋的主要成分就是索菲布韋，在對丙肝肝炎進(jìn)行治療時(shí)，需要和達卡他韋進(jìn)行配合，就是俗成的歐盟組合，可有效治療基因1、2、3或4型丙肝患者；吉二代的主要成分是90mg雷迪帕韋和400mg索菲布韋，單獨服用，相比索菲布韋，對基因1、4、6型丙肝的有效率更好，但對其他基因型有效率不高；吉三代的主要成分是100mg維帕他韋和400mg索非布韋，不僅解決了前面兩種藥對特殊基因型有效率底的問(wèn)題，而且對因丙肝引起的肝硬化也有一定的治療效果。吉三代適用于所有基因型的丙肝患者（1-6型均適用）；對于無(wú)肝硬化或代償期肝硬化患者：?jiǎn)斡眉?對于失代償期肝硬化患者：吉三代+利巴韋林。