肝炎病毒會(huì )“藏匿”！竟有30%乙肝患者需要做丙型肝炎病毒檢測？

2017-10-08 來(lái)源：肝病頻道2016 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病毒被“藏匿”起來(lái)無(wú)法檢測，導致醫生往往容易漏診這種病毒。這種情況會(huì )導致其中顯性的病毒進(jìn)行抗病毒治療成功后，另一種病毒突然活躍起來(lái)，給病人造成更大的肝臟損傷。

縮寫(xiě)：HCV丙型肝炎病毒；HBV乙型肝炎病毒；HBVDNA乙肝病毒病毒量；HCV丙肝病毒病毒量

　　如果一個(gè)人同時(shí)感染了兩種病毒：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，常常會(huì )出現一種奇怪的現象：其中一種病毒被“藏匿”起來(lái)無(wú)法檢測，導致醫生往往容易漏診這種病毒。這種情況會(huì )導致其中顯性的病毒進(jìn)行抗病毒治療成功后，另一種病毒突然活躍起來(lái)，給病人造成更大的肝臟損傷。

　　一些研究報告中顯示，丙肝患者中大約5%～20%被發(fā)現感染了乙肝病毒。而慢性乙肝病毒感染者中，有9%～30%的患者合并丙肝病毒感染。深圳的一項對吸毒人員的調查顯示，吸毒者乙肝、丙肝共感染者占29.6%。所以對于靜脈吸毒、血液透析等高危人群，HBV/HCV共感染的風(fēng)險明顯增高。

　　病毒隱匿的危害

　　乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒共同感染時(shí)，大多數情況下丙肝病毒復制對乙肝病毒有抑制作用，導致患者HBVDNA呈陰性，有時(shí)甚至乙肝病毒表面抗原陰轉。但在患者抗病毒治療成功，丙肝病毒清除后，乙肝病毒又活躍起來(lái)，給患者造成新的肝損傷，而患者不自知。

　　研究顯示，慢性乙肝患者若同時(shí)感染了丙肝病毒，HCVRNA的陽(yáng)性率僅為4.7%，大部分感染者HCV（丙型肝炎病毒）完全隱匿了，造成丙肝病毒的“假陰性”。

　　有資料顯示，HCV感染者中隱匿性HBV感染比單一HCV感染者的肝病更加嚴重，且更容易進(jìn)展為肝硬化和肝癌。

　　病毒合并感染的治療要注意什么

　　HBV/HCV共感染者在治療前首先要確定體內兩種病毒的復制狀況，然后再決定治療方案。

　　醫學(xué)上認為，HCV對肝臟的危害大于HBV，而且目前HCV感染已可以完全治愈。因此，只要感染者HCVRNA呈陽(yáng)性，無(wú)論肝功能是否異常，都應該首先考慮丙型肝炎的治療。但是在治療期間要注意監測HBV的活動(dòng)情況，定期進(jìn)行HBV血清學(xué)、HBVDNA和肝功能的檢測，發(fā)現HBV再活動(dòng)后應及時(shí)給予抗HBV治療。

　　需要同時(shí)進(jìn)行抗HCV和抗HBV治療的患者，應注意避免兩類(lèi)抗病毒藥物之間的相互作用。

　　溫馨提示：在慢性乙型肝炎患者中，如果經(jīng)有效的抗病毒治療后，HBVDNA已經(jīng)低于檢測值下限，但仍有肝功能異常的患者，應警惕隱匿性HCV感染，進(jìn)行抗HCV和HCVRNA的檢測。發(fā)現隱匿性HCV感染后，應立即給予抗HCV治療。

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