反復頭暈、肩頸酸痛…小心重癥肌無(wú)力作祟

2018-03-28 來(lái)源：臺灣華人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：重癥肌無(wú)力是一種后天的毛病，具有家族傾向，但不具遺傳性。由於神經(jīng)及肌肉交界處乙醯膽胺接受器的減少，而導致傳導障礙及肌肉無(wú)力。根據國外的統計數據，60歲以上的重癥肌無(wú)力患者，有23%會(huì )出現垂頭癥狀，60歲以下的患者約有6%會(huì )有垂頭癥狀。

反復頭暈、脖子、肩膀酸痛，感覺(jué)累累的，小心可能是重癥肌無(wú)力作祟！醫師指出，這是一種自體免疫紊亂疾病，能導致不同程度的肌肉無(wú)力，包括：反復頭暈、說(shuō)話(huà)困難、走路困難、肌肉顫動(dòng)、軟弱無(wú)力，以及容易疲勞，反復發(fā)生，需長(cháng)期治療。

重癥肌無(wú)力是一自體免疫紊亂慢性疾病，容易有反復頭暈、說(shuō)話(huà)困難等多重癥狀。

嘉義1名57歲的陳姓婦人，起初因為這些癥狀四處求診，直到出現復視、講話(huà)大舌頭等，才經(jīng)神經(jīng)內科醫師診斷為重癥肌無(wú)力，因癥狀?lèi)夯霈F呼吸困難，且頭越來(lái)越抬不起來(lái)，醫師施予血漿交換術(shù)治療后，癥狀才大幅改善。

重癥肌無(wú)力有家族傾向但不具遺傳性

收治個(gè)案的神經(jīng)內科黃詠嵩醫師表示，重癥肌無(wú)力是一種后天的毛病，具有家族傾向，但不具遺傳性。由於神經(jīng)及肌肉交界處乙醯膽胺接受器的減少，而導致傳導障礙及肌肉無(wú)力。根據國外的統計數據，60歲以上的重癥肌無(wú)力患者，有23%會(huì )出現垂頭癥狀，60歲以下的患者約有6%會(huì )有垂頭癥狀。

由於脖子肌肉無(wú)力，需要格外用力抬頭，因此患者常會(huì )主訴肩頸酸痛，再合并復視、講話(huà)不清楚等癥狀，得以研判應是罹患重癥肌無(wú)力。除了重癥肌無(wú)力外，還有某些肌肉病變、運動(dòng)神經(jīng)元疾病（漸凍人）、甲狀腺低下或脊椎問(wèn)題，都有可能出現脖子酸、肩膀酸痛等癥狀，關(guān)鍵在於重癥肌無(wú)力的癥狀會(huì )時(shí)好時(shí)壞。

重癥肌無(wú)力免疫失調疾病

黃詠嵩醫師強調，所有的肌無(wú)力癥病患，都有肌肉越用越無(wú)力的特徵。陳姓婦人因頭暈、肩頸酸痛等癥狀，先后至急診、神經(jīng)外科就醫，被檢查出有輕微的椎間盤(pán)突出，但后來(lái)癥狀逐漸惡化，除了脖子酸之外，開(kāi)始抬不起頭，看東西會(huì )有一點(diǎn)模糊，剛睡醒時(shí)狀況還好，但下午癥狀就又出現，一直反反復復，第一次到神經(jīng)內科就診時(shí)，即將重癥肌無(wú)力列入監別診斷，但尚未確診。

幾天後，陳婦視力模糊的狀況突然惡化，開(kāi)始出現復視，講話(huà)大舌頭、有鼻音，吃東西會(huì )嗆到，尤其是液體，并且都是好好壞壞，因此趕忙到急診就醫，經(jīng)住院進(jìn)一步診療，安排電生理檢查，發(fā)現重復電神經(jīng)刺激檢查異常，并抽血檢查，確診為重癥肌無(wú)力。

陳姓婦人在住院過(guò)程中，除了說(shuō)話(huà)、吞咽不好、呼吸越來(lái)越淺、越無(wú)力，頭也越來(lái)越下垂，抬不起來(lái)，呈現垂頭癥狀（droppedheadsyndrome），經(jīng)給予血漿交換術(shù)治療，癥狀大幅改善，隨後再使用類(lèi)固醇等藥物治療，癥狀已逐漸穩定。

根據臺灣的流行病統計，約有一半的重癥肌無(wú)力患者是屬於輕癥，只有眼球型的癥狀，即眼皮下垂及復視，有些眼球型患者只需要服用大力丸即可改善。嚴重的重癥肌無(wú)力，接近呼吸衰竭者，急性期治療通常會(huì )施予血漿交換術(shù)，或施打免疫球蛋白。

重癥肌無(wú)力慢性期的治療藥物有大力丸、類(lèi)固醇及免疫抑制劑，若是全身型患者，通常會(huì )以血漿交換術(shù)、免疫抑制劑及胸腺切除術(shù)治療。15%的重癥肌無(wú)力患者會(huì )長(cháng)胸腺瘤，其余有60%會(huì )出現胸腺增生，有些患者手術(shù)後癥狀會(huì )改善，但也有部份患者手術(shù)後4、5年才出現效果，而且無(wú)法完全治癒。