尿急不是腎的錯是前列腺生病了

2020-02-28 來(lái)源：丁香醫生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我國尚缺乏相關(guān)大規模流行病數據，但有小規模研究表明，男性BPH組織學(xué)發(fā)生率到60歲時(shí)＞50%，80歲時(shí)高達83%，約50%的患者存在尿頻、尿急等下尿路癥狀。

在美國，50歲以上男性良性前列腺增生癥（benignprostatichyperplasia，BPH）的發(fā)病率約50%，90歲以上的老年男性則高達90%。

我國尚缺乏相關(guān)大規模流行病數據，但有小規模研究表明，男性BPH組織學(xué)發(fā)生率到60歲時(shí)＞50%，80歲時(shí)高達83%，約50%的患者存在尿頻、尿急等下尿路癥狀。

尿急不是腎的錯

是前列腺生病了

對于中老年的男性，小便的難題并不少見(jiàn)。從起初的夜尿增多，一晚上起夜好幾次，嚴重影響睡眠休息，到排尿費勁、尿線(xiàn)變細、排尿等待，再到排尿呈滴瀝狀，直至發(fā)生急性尿潴留，有尿排不出。

受一些傳統觀(guān)念的影響，不少人以為這些問(wèn)題是由于「腎不好」導致，服用一些「補腎藥」、「補腎丸」，卻往往見(jiàn)不到效果。

其實(shí)，對于四五十歲以后的男性來(lái)說(shuō)，排尿不適往往是前列腺出現了問(wèn)題。

前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，包繞著(zhù)尿道的根部。

正常情況下的前列腺就像栗子一樣大小。而當前列腺出現增生時(shí)，其大小會(huì )從一個(gè)栗子的大小增大到桔子，乃至橙子的大小。

增大的腺體使得尿道伸長(cháng)、彎曲、變窄，導致排尿費力、排尿分叉和排尿延遲。

同時(shí)，為了克服阻力、排出尿液，膀胱內的肌肉（學(xué)名「逼尿肌」）會(huì )產(chǎn)生代償性肥大，讓原本光滑、平整的膀胱內壁變得凹凸不平。

疲勞、彈性變差的逼尿肌出現不穩定收縮，導致尿頻、尿急和急迫性尿失禁。

與前列腺癌不同，前列腺增生是一種良性疾病。前列腺增生是一種隨著(zhù)年齡增長(cháng)就可能會(huì )得的病。

一般認為，男性過(guò)了45歲，前列腺會(huì )出現不同程度的增生，并多在50歲以后出現癥狀。前列腺增生對于大部分男性，本質(zhì)還是對生活帶來(lái)的影響。

出現這3類(lèi)癥狀應及時(shí)就診

如果出現以下3種癥狀，可以考慮到正規醫院就診：

儲尿期癥狀：尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多

排尿期癥狀：排尿抽搐、排尿困難以及間斷排尿等

排尿后癥狀：排尿不盡，尿后滴瀝等

醫生通常會(huì )通過(guò)癥狀表現，及檢測指征來(lái)確診「前列腺增生」，并確定目前的嚴重程度。

常規檢查：

直腸指檢、前列腺超聲檢查

可能還會(huì )進(jìn)行的檢查：

尿常規，用于排除感染；

抽血PSA檢查，對于指診觸及前列腺有硬質(zhì)結節、有前列腺家族史等前列腺癌高危因素的患者，醫生會(huì )建議做血PSA（前列腺特異性抗原）的檢測，排除前列腺癌的可能；

尿流率/尿動(dòng)力學(xué)檢查，進(jìn)一步確定梗阻程度，明確有無(wú)手術(shù)指征。

進(jìn)一步排查：

必要的時(shí)候，還需進(jìn)一步做前列腺核磁或（及）前列腺穿刺活檢。

優(yōu)先可以通過(guò)藥物治療

當確診了良性前列腺增生時(shí)，根據癥狀的不同，有兩種不同程度的應對方式。

通常優(yōu)先藥物治療

一般癥狀明顯影響睡眠及生活的時(shí)候，建議優(yōu)先服藥治療。如果不影響日常生活，可以保持觀(guān)察，不進(jìn)行任何處理。

治療良性前列腺增生的藥物很多，包括α腎上腺素能受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和植物類(lèi)藥物等。

這些藥物能夠放松膀胱頸或者前列腺的肌肉，減少排尿阻力，或通過(guò)減少睪酮的活性作用，縮小已經(jīng)增生的前列腺的體積。

小提醒

市面上有一些治療「前列腺肥大、前列腺炎」的偏方雜方，為了讓患者感到立竿見(jiàn)影的效果，其中往往加入了雌激素類(lèi)藥物，但這些藥物對心血管系統的副作用很大，要注意擦亮眼睛，不要上當受騙。

手術(shù)治療一周左右即可

如果服藥一段時(shí)間后，癥狀依然嚴重，就應該考慮手術(shù)治療了。

良性前列腺增生一般不需要開(kāi)放手術(shù)，通過(guò)尿道利用電切器、等離子或者激光等切除增生的前列腺腺體即可。

如果把前列腺比作一個(gè)桔子，手術(shù)就是通過(guò)微創(chuàng )手段把桔子瓣拿掉，讓尿道變的「開(kāi)闊」起來(lái)。

手術(shù)一般通過(guò)腰麻即可進(jìn)行，術(shù)后留置尿管的時(shí)間一般為3～4天，拔除尿管后即可出院。

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本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾病（前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等）。 2.下尿路梗阻性疾病（早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄）。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后（前列腺摘除術(shù)、尿道擴張、膀胱腔內手術(shù)）。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。

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