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前列腺炎到底要不要用抗生素呢

2019-11-22 來(lái)源:袁軼峰大夫工作室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:前列腺炎,顧名思義,是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發(fā)生的炎癥反應,以及由此造成的患者前列腺區域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等臨床表現。這是一種常見(jiàn)而且令人十分困擾的疾病。

在門(mén)診坐診的時(shí)候,常常有病人拿著(zhù)他的前列腺液常規提這樣一個(gè)問(wèn)題:“醫生,我這個(gè)前列腺炎,要不要開(kāi)點(diǎn)抗生素吃?”抗生素這個(gè)名詞可謂是深入人心。有的人認為這全是神藥,藥到病除;有的人則畏之如虎,認為抗生素的應用會(huì )損傷機體,導致人虛弱多病,還會(huì )導致耐藥性產(chǎn)生。那么前列腺炎到底要不要應用抗生素呢?接下來(lái),我們就一起來(lái)了解一下。

前列腺炎的定義及分類(lèi)

前列腺炎,顧名思義,是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發(fā)生的炎癥反應,以及由此造成的患者前列腺區域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等臨床表現。這是一種常見(jiàn)而且令人十分困擾的疾病。

通常而言,我們把前列腺炎分為四型:I型:急性細菌性前列腺炎;II型:慢性細菌性前列腺炎;III型:慢性非細菌性前列腺炎;IV型:無(wú)癥狀的炎癥性前列腺炎。

其中,III型前列腺炎又可進(jìn)一步分為IIIA型和IIIB型。IIIA型為炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征,也叫做無(wú)菌性前列腺炎,這時(shí)前列腺液常規中往往有白細胞存在;IIIB型為非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征,在標本中往往不存在有診斷意義的白細胞。

前列腺炎到底要不要用抗生素

通過(guò)前面的分類(lèi),我們可以大致了解到,并非所有的前列腺炎都是細菌感染,故而并非所有的前列腺炎都需要抗生素治療。事實(shí)上,抗生素并不是治療所有類(lèi)型前列腺炎的標配。那么,到底什么樣的前列腺炎才需要應用抗生素呢?

首先,對于I型即急性細菌性前列腺炎的患者來(lái)說(shuō),基本的治療原則當然是選擇敏感的廣譜抗生素,并在必要時(shí)給予對癥支持治療。

其次,對于II型慢性細菌性前列腺炎的患者而言,治療推薦以口服抗生素為主,推薦的治療療程為4-6周。在選用敏感的抗生素治療中應當對治療的效果進(jìn)行階段評估,對于療效不滿(mǎn)意的,應當及時(shí)改變用藥方案,選用其他的敏感抗生素。于此同時(shí),還應配合使用其他藥物與輔助療法以改善相關(guān)癥狀與疼痛。

第三,對于IIIA型炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征的患者來(lái)說(shuō),通常也推薦口服2-4周的抗生素后再做評估,同時(shí)配合使用其他藥物與輔助療法以改善相關(guān)癥狀與疼痛。看到這或許有人會(huì )有不解,明明前文提到這是“無(wú)菌性前列腺炎”,為何還要使用抗生素治療,是醫生業(yè)務(wù)水平不夠或者心黑亂開(kāi)藥嗎?

其實(shí)不是的。基于以往的經(jīng)驗考慮,這類(lèi)患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體,但可能仍然與某些特殊病原體:如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。我們可以合理推測某些常規培養陰性的病原體也導致了該型炎癥的發(fā)生。因此,對于IIIA型的患者仍舊推薦口服2-4周抗生素以期增強療效。

而對于IIIB型非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征的患者來(lái)說(shuō),抗生素就不適用了。因為并沒(méi)有病原體存在,使用抗生素只是在賣(mài)笑給瞎子看,徒做無(wú)用功。對于這類(lèi)病人,常常使用其他藥物如鎮痛藥、抗炎藥、肌松劑、α受體阻滯劑等藥物對癥治療,同時(shí)配合物理療法如盆底按摩、觸痛點(diǎn)釋放等以改善相關(guān)癥狀與疼痛。必要時(shí)還可以手術(shù)治療。

第四,對于IV型無(wú)癥狀的炎癥性前列腺炎,只有在合并其他疾病或者考慮泌尿道檢查或內鏡操作時(shí),才考慮采取相應的治療措施。換言之,IV型無(wú)癥狀的炎癥性前列腺炎一般情況下是不需要治療的。

當然,在積極尋求治療的時(shí)候,也不要忽視了自己的精神狀態(tài)。前列腺炎并不是什么不治之癥,只是治療周期較長(cháng)罷了,擺正心態(tài),消除身心障礙引起的惡性循環(huán),對于前列腺炎的治療也是有好處的。

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