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都有哪些原因能引起腎積水?

2018-07-28 來(lái)源:腎醫王鐵民  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:之所以會(huì )造成腎積水,是因為結石造成輸尿管阻塞后,腎臟產(chǎn)生的尿液無(wú)法順利排至膀胱,造成腎臟積水。

“本人今年26歲,兩年前因為半夜肚子疼查出了腎結石,當時(shí)的結石還不大,醫生讓多喝水,定期復查,因為沒(méi)怎么疼過(guò),我后來(lái)就沒(méi)再管。”

“最近我感覺(jué)結石復發(fā)了,去醫院檢查B超結果,左腎腎積水1CM,輸尿管上段1CM結石,輸尿管擴張。請問(wèn)醫生,我現在的腎積水是不是腎結石引起的,嚴不嚴重呀?”

針對上述網(wǎng)友咨詢(xún)的問(wèn)題,腎醫王鐵民給予解答:腎結石最讓人擔心的不是結石本身,也不是長(cháng)結石后的疼痛,而是結石出腎后,因為體積太大無(wú)法順利通過(guò)輸尿管,所造成的腎積水。

之所以會(huì )造成腎積水,是因為結石造成輸尿管阻塞后,腎臟產(chǎn)生的尿液無(wú)法順利排至膀胱,造成腎臟積水。

都有哪些原因能引起腎積水?

腎醫王鐵民介紹,腎積水的原因分先天性與后天性?xún)煞N,以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。

先天性的梗阻病因

(1)節段性的無(wú)功能:由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺失、發(fā)育不全或解剖結構紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng),造成動(dòng)力性的梗阻。

此種病變如發(fā)生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,后果為腎盂輸尿管擴張與積水。

(2)內在性輸尿管狹窄:大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,狹窄段通常為1~2mm,也可長(cháng)達1~3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細胞周?chē)凹毎虚g有過(guò)度的膠原纖維,久之肌肉細胞被損害,形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

(3)輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構:此可為先天性也可能為后天獲得,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3。

(4)異位血管壓迫約1/3,為異位的腎門(mén)血管,位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉受阻等。

(5)輸尿管高位開(kāi)口:可以是先天性的,也可因腎盂周?chē)w維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴張,導致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移,在術(shù)中不能發(fā)現狹窄。

(6)先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

后天獲得性梗阻

(1)炎癥后或缺血性的疤痕導致局部固定。

(2)膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲,加之輸尿管周?chē)w維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

(3)腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物,可為原發(fā)也可能為轉移性。

(4)異位腎臟(游走腎)。

(5)結石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。

外來(lái)病變造成的梗阻包括動(dòng)脈、靜脈的病灶;女性生殖系統病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。

下尿路的各種疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至于包莖等,也都會(huì )造成上尿路排空困難而形成腎積水。

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