3類(lèi)既治腎病，又傷腎的藥物，你用過(guò)幾種？當(dāng)心你的腎臟！

2018-03-20 來(lái)源：天天說(shuō)腎標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：免疫制劑的毒副作用最明顯，除引起感染、代謝紊亂以外，還會(huì)對(duì)人體的器官、系統(tǒng)產(chǎn)生毒副作用。也難怪有人說(shuō)使用這種藥物治病，就是“殺敵一千，自損八百”。

相信很多腎友都有過(guò)這樣的用藥困惑：

有些藥物具有很明顯的毒副作用，為什么醫(yī)生還要給我用？

有的腎友能用很“猛”的藥物，效果還不錯(cuò)，而我卻不能？

現(xiàn)在就幫大家掃除這些疑惑，也讓你心里有個(gè)底，好踏實(shí)用藥治療！

在腎內(nèi)科有三種最常見(jiàn)的藥物：

一、RAS阻滯劑

包括**沙坦或**普利等藥物，用來(lái)降低高血壓。毒副作用較低，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不會(huì)有大的身體損害。

二、激素

主要有潑尼松龍、潑尼松、甲潑尼龍等，激素降蛋白、消炎的效果比較明顯，但長(zhǎng)期、大劑量使用激素副作用增多，常常會(huì)出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、三高、骨質(zhì)疏松、感染等，而且病情極易復(fù)發(fā)。

三、免疫制劑

常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯（驍悉）、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、他克莫司、來(lái)氟米特。

免疫制劑的毒副作用最明顯，除引起感染、代謝紊亂以外，還會(huì)對(duì)人體的器官、系統(tǒng)產(chǎn)生毒副作用。也難怪有人說(shuō)使用這種藥物治病，就是“殺敵一千，自損八百”。

既然免疫抑制劑的毒副作用如此強(qiáng)，而且專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師也不可能不知道這一點(diǎn)，為什么他們還在給患者使用呢？

在腎內(nèi)科臨床，只有在當(dāng)腎病患者對(duì)普通治療無(wú)效或腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)，醫(yī)生才會(huì)選擇免疫抑制劑。尤其是對(duì)于那些進(jìn)展速度會(huì)很快的腎病，選用免疫抑制劑能幫助腎病患者疾病進(jìn)展及時(shí)剎車(chē)，更有利于疾病的治療。

適合使用免疫抑制劑的患者主要有以下幾種：

1.微小病變成人患者，病情反復(fù)，已經(jīng)對(duì)激素產(chǎn)生了依賴(lài)、抵抗；

2.原發(fā)性膜性腎病，3個(gè)月內(nèi)尿蛋白定量>8g/天，或者治療6個(gè)月后尿蛋白定量仍然大于4g/天，沒(méi)明顯下降趨勢(shì)，還有腎功能下降考慮為膜性腎病所致者；

3.特發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g，激素抵抗；

4.狼瘡性腎炎、抗GBM病腎炎、寡免疫復(fù)合物局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎、ANCA相關(guān)小血管炎等；

5.新月體型腎炎患者，腎穿刺檢查新月體比例超過(guò)50%，出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能下降。

希望醫(yī)生們本著自己的良知，在給患者使用這些藥物之前充分權(quán)衡利弊，盡最大努力減少毒副作用的發(fā)生，力求最好的藥效。

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清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

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清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。

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本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

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1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

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適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

健客價(jià)：￥15

1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

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補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

健客價(jià)：￥7