女同志(表誤會(huì )，不是LGBT)大笑、提重物、甚至坐著(zhù)坐著(zhù)，一站起來(lái)尿液就尿就出來(lái)了怎么辦？

　　女性大笑、提重物、甚至坐著(zhù)坐著(zhù)，一站起來(lái)，尿液就自己漏出來(lái)了（你說(shuō)囧不囧，尷尬癌犯了）。這種情況，它專(zhuān)有的名字叫做壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence，SUI），它是目前非常困擾女性健康的“隱形殺手”之一。

　　壓力性尿失禁是指腹壓大于最大尿道壓時(shí)，在逼尿肌（膀胱用來(lái)排尿的肌肉）沒(méi)有收縮的情況下，尿液就已經(jīng)開(kāi)始不自主漏出而浸濕褲子，它多發(fā)生于咳嗽、運動(dòng)和大笑等腹壓（肚子內部壓力）增加的時(shí)候。

　　在社交過(guò)程中，如果發(fā)生這些情況，成人尿褲子，一身尿騷味，那將是怎樣一種窘境，所以它往往造成有壓力性尿失禁問(wèn)題的女性出現社交障礙，甚至繼發(fā)各種心理問(wèn)題，嚴重影響生活質(zhì)量。

　　女性壓力性尿失禁怎么來(lái)的？

　　造成女性壓力性尿失禁的原因主要有以下幾大原因，待我細細給大家梳理梳理（其中女性懷孕生小孩是重要的原因，所以，諸位男豬腳，作為享受兒孫天倫之樂(lè )的我們，真的真的需要大大大滴感謝我們滴媽媽?zhuān)€有我們孩紙他媽。）

　　（一）生育導致盆底松弛：生育可以造成盆骨松馳。生育引起盆底松馳的原因有多種，如對陰部神經(jīng)的牽拉和積壓；主韌帶牽拉和撕脫，使得腹壓增高時(shí)子宮前移而逐漸出現脫垂；陰道壁因周?chē)g帶及組織損傷而失去支持，尤其是陰道兩側和中央的支持減弱；盆底肌的過(guò)度牽拉和撕裂使得盆底裂孔變得更為寬大及腹壓增高時(shí)會(huì )陰移向前下。

　　（二）生育對控制小便功能有直接影響：分娩過(guò)程中，尤其是產(chǎn)鉗對尿道周?chē)谓Y締組織的損害，胎兒分娩過(guò)程中對組織的壓迫造成血管損害，對盆底神經(jīng)的損害，對尿道括約肌的損害都直接影響控尿功能。

　　（三）生育、膨出和尿道位置對控制小便功能的影響：陰道側壁陰道中部失去支持與壓力性尿失禁相關(guān)性最為顯著(zhù)，也是造成尿道下移的主要原因，盡管如此修補陰道壁的這種缺陷只能對部分壓力性尿失禁患者有效。

　　（四）尿道固有括約肌的老化：尿道括約肌簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是尿道憋住小便的肌肉。尿道橫紋肌括約肌的老化，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，尿道壁內橫紋肌逐漸減少。絕經(jīng)后雌激素的減少，尿道平滑肌及橫紋肌減少，尿道粘膜及其粘膜下疏松結締組織萎縮。如果有損傷陰部神經(jīng)的因素也影響尿道橫紋肌括約肌收縮。有放療等損傷尿道粘膜及粘膜下疏松結締組織的因素，也會(huì )降低尿道憋住小便的功能。

　　如上專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)太多，估計你們已經(jīng)懵逼了，其實(shí)我也被自己繞暈了，跟你們一樣，不知自己講了什么。但結合下圖，你就會(huì )發(fā)現，其實(shí)尿失禁的發(fā)病機理很簡(jiǎn)單。（其實(shí)，我也不明白為什么我們這些迂腐窮酸書(shū)生醫生，怎么就能把簡(jiǎn)單的事情復雜化，非常奇怪耶。）

　　怎么診斷壓力性尿失禁？

　　女性壓力性尿失禁的診斷，說(shuō)簡(jiǎn)單可以很簡(jiǎn)單，但要講清楚，也可以非常復雜（又懵逼了吧，O(∩_∩)O哈哈~，其實(shí)我自己也不知道自己在講森么，你們隨意）。首先，有沒(méi)有尿失禁，來(lái)看病的女性直接就告訴我們醫生結果了；但是，如果要明確是不是壓力性尿失禁，那就需要點(diǎn)“三腳貓功夫”了（講真，這年頭，出來(lái)混的，沒(méi)有點(diǎn)真本事，真心混不下去）。

　　首先，需要做尿常規、尿流率檢測以及殘余尿測定這三項檢查。這些檢查主要目的是為了排除尿路感染，以及因為排尿不干凈引起的另外一種叫做充溢性尿失禁的尿失禁（好繞，我也暈了。說(shuō)人話(huà)就是：需要做進(jìn)一步的檢查項目來(lái)排除其他類(lèi)型的尿失禁。繼續懵逼，暈死，還有其他類(lèi)型的尿失禁，(∩_∩)，并且，它們各自的最終治療方式都各不一樣，所以所以，才要兜這么大圈子來(lái)講這個(gè)問(wèn)題。放一萬(wàn)個(gè)心，實(shí)話(huà)告訴你們，餐具還沒(méi)結束，后頭還有更繞的呢，被帶進(jìn)坑里的你們崩潰不崩潰，反正我講的自己已經(jīng)快崩潰了）。

　　還有一項檢查是不得不提到的：尿動(dòng)力學(xué)檢查，尤其是影像尿動(dòng)力學(xué)檢查（尿道里插根管子，用機器檢測膀胱及尿道功能）。

　　尿流動(dòng)力學(xué)檢查大致檢查體位及儀器管道

　　尿流動(dòng)力學(xué)檢查是目前了解尿失禁發(fā)病機制以及了解尿失禁病因的一個(gè)比較準確的檢查。從尿動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)看，多數患者均有尿道固有括約肌缺失及后尿道下移的現象。三分之一患者應力狀態(tài)下后尿道呈漏斗狀，結合低尿道壓或ALPP，提示為ISD。B超可顯示陰道旁缺陷。對于尿道括約功能下降者（ISD），即使恢復陰道缺陷也不能達到控尿效果。（溫馨提示：如上這些看不懂的專(zhuān)有名詞，聰明的你們根本不需要理它們，丟給你們的醫生就行了呀，要不你燒這些個(gè)錢(qián)干嘛的呢。）

　　尿流動(dòng)力學(xué)檢查儀器

　　那怎么治療這個(gè)疾病？

　　啊，終于等到你，還好我沒(méi)有放棄！

　　前面啰嗦了一堆廢話(huà)，全文精華都在這里，如果看前面的暈手機，暈電腦，其實(shí)你可以直接跳到這里來(lái)的。男諸君們，聰明如我，也就只能幫乃們到這里了。關(guān)愛(ài)兩位母上大人的必殺技將為你呈上，接招吧，暖男們（暖男很好，可千萬(wàn)別中央空調哦）

　　對于不是很?chē)乐氐膲毫π阅蚴Ы颊呱缃灰蟛桓撸p度尿失禁不影響患者的生活的話(huà)，可以服用藥物來(lái)緩解治療，比如托特羅定、索利那新（真心沒(méi)有打廣告的意思，如果有的話(huà)，聰明的廠(chǎng)家藥商，請給我打錢(qián)，賬戶(hù)是…………）等藥物。

　　當然，溫馨提示一下，藥物治療有一定效果，但是不能根除這個(gè)疾病。

　　對于嚴重的壓力性尿失禁，患者要求癥狀要有極大改善，那就需要手術(shù)治療了。

　　中段尿道懸吊術(shù)是目前治療壓力性尿失禁的最流行的手術(shù)方式，微創(chuàng )、恢復快、風(fēng)險小。當然這個(gè)手術(shù)也有很多種做法（TVT、TVTO、TVTS等等，不同醫生不同單位有所不同，各有優(yōu)點(diǎn)），無(wú)論何種方式的中段尿道懸吊術(shù)，均通過(guò)腹壓增高時(shí)吊帶略壓迫尿道所形成的尿道內壓升高，或尿道腔略變形而增加尿道粘膜的水封閉而達到控尿效果。

　　另外提醒大家，很多壓力性尿失禁的患者還可能合并子宮、膀胱、陰道壁等的膨出，脫垂，那需要同時(shí)或者分期處理，因此，（男諸君止步）如果覺(jué)得自己有壓力性尿失禁的問(wèn)題，暖男博士還是誠懇建議到正規醫院的泌尿外科就診，因為不同的病情需要不同的治療方式哦。