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尿道下裂術(shù)后患兒尿頻、尿量少、尿失禁是什么原因?

2018-01-18 來(lái)源:尿道下裂公益網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿道下裂矯治術(shù)中引流管的護理十分重要,置放的引流管不外乎兩類(lèi):一為尿轉流管,常見(jiàn)的有恥骨上膀胱造瘺管、經(jīng)會(huì )陰尿引流管;二為新尿道支架引流管,常用的有經(jīng)尿道引流管、經(jīng)會(huì )陰引流管。保持引流管道的固定的通暢,直接關(guān)系到并發(fā)癥的發(fā)生和手術(shù)成功率的高低。

  尿道下裂術(shù)后異常原因

  由于尿道下裂術(shù)后一般要留置7-10天左右的尿管,這個(gè)期間尿液是直接從尿管進(jìn)入尿袋的,對膀胱本身的排尿功能有一定影響。這樣取管后會(huì )有部分患兒有尿頻,尿量少的情況發(fā)生,是由于膀胱正常的排尿功能沒(méi)有恢復的緣故。

  一般隨著(zhù)術(shù)后恢復,這種情況會(huì )逐漸改善,由于個(gè)人體質(zhì)差異,恢復的時(shí)間長(cháng)短并不相同。快的一周內就可以恢復,慢的有可能幾個(gè)月才能恢復正常。極少數比較敏感的患兒還可能出現尿失禁的情況。對于恢復較慢或者癥狀比較明顯的患兒可以使用藥物幫助改善情況

  尿道下裂矯治術(shù)中引流管的護理十分重要,置放的引流管不外乎兩類(lèi):一為尿轉流管,常見(jiàn)的有恥骨上膀胱造瘺管、經(jīng)會(huì )陰尿引流管;二為新尿道支架引流管,常用的有經(jīng)尿道引流管、經(jīng)會(huì )陰引流管。保持引流管道的固定的通暢,直接關(guān)系到并發(fā)癥的發(fā)生和手術(shù)成功率的高低。

  保持引流管通暢的護理

  經(jīng)會(huì )陰新尿道支架管通暢的護理

  手術(shù)后新尿道支持管呈U形,簡(jiǎn)稱(chēng)U形支架管,通過(guò)低位引流清除尿道分泌物。由于尿道內分泌物黏稠,常混有血凝塊,易阻塞支架管,致引流不暢,單純使用支架管低位引流,不能達到徹底引流的目的,可輔以沖洗、抽吸、滾逼的方法進(jìn)行有效清理。

  1沖洗法

  從術(shù)后第1天開(kāi)始。取10ml注射器接上針頭,將針頭插入U形支架管遠端,吸5~10ml生理鹽水或慶大霉素溶液低壓沖洗管腔,使尿道分泌物與沖洗液一并從U形管近端引出,每日1~2次,直至拔管。沖洗后,會(huì )陰部給予包扎。

  執行過(guò)程中注意排出液應呈線(xiàn)狀,有一定射程,說(shuō)明管腔內分泌物被沖盡。如呈液狀,則提示仍有阻塞,宜反復多次沖洗。2抽吸法

  適用于U形支架管被分泌物阻塞者。取長(cháng)15cm5F輸尿管導管一條,一端連接9號注射針頭,常規浸泡于滅菌液中備用。抽吸時(shí),將輸尿管導管從U形支架管遠端緩緩插進(jìn)支架管管腔內,邊插邊吸,反復幾次。如分泌物過(guò)于黏稠,可注入少許生理鹽水將其稀釋后再予抽吸,但量不宜過(guò)多,壓力不能太大,以免液體溢入皮下造成感染。

  抽吸時(shí)注意,抽吸管不要太細,細管容易被分泌物阻塞;抽吸手法要輕柔,因支架管隨尿道彎曲或管內分泌物的阻擋,進(jìn)管時(shí)會(huì )有阻力,應循序漸進(jìn),避免用力過(guò)大或過(guò)度搖擺陰莖,造成患者疼痛或損傷新尿道。

  經(jīng)尿道支架管通暢的護理

  放置經(jīng)尿道支架引流管的患兒常同時(shí)置放恥骨上膀胱造瘺。

  如支架管尖端導入膀胱,則鼓勵患兒多飲水,或每日1~2次從膀胱造瘺管滴入生理鹽水,經(jīng)支架管流出,通過(guò)“虹吸”作用,將尿道分泌物從側孔“吸入”支架管而排出。

  如支架管尖端未入膀胱,停留在新尿道時(shí),則運用4F~5F輸尿管導管作為抽吸管進(jìn)行抽吸,每日1次。禁止盲目高壓注入沖洗液,必要時(shí)可用少量慶大霉素溶液沖洗、抽吸,但務(wù)必將沖洗液抽盡,以免造成人為沖洗液淤積。

  恥骨上膀胱造瘺管通暢的護理

  按常規護理,如引流不暢時(shí),可用注射器注水沖洗。

  經(jīng)會(huì )陰尿引流管通暢的護理

  會(huì )陰尿引流管常選用8F~10F橡膠或硅膠導尿管。管徑小,與引流袋接頭常不吻合,難套接,強行套接易損壞膠管,也容易脫落。有效的方法是取與導尿管末端匹配的連接管連接,如利用一次性輸液器連接管。

  沖洗導尿管宜緩慢,低壓,少量反復沖洗。如進(jìn)出水量相等,則說(shuō)明置管位置好、管腔通暢,反之為過(guò)深或過(guò)淺。應配合醫師調整管道位置,保持引流管道的通暢,同時(shí)鼓勵患兒多飲水,以利“內沖洗”。

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