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【腎功能不全】腎功能不全患者飲食原則

摘要:限制蛋白,一般每天O.6g/kg的優(yōu)質蛋白,井根據(jù)腎小球濾過串(GFR)適當調整。高熱量攝人,、每日約125.5千卡仟克。

  腎功能不全能治療嗎

  (1)透析療法和腎移植

  透析療法可代替腎的排泄功能,應用時依據(jù)血生化指標、個體差異,結合臨床決定。腎移植可恢復腎功能,糾正尿毒癥的許多代謝異常,當常規(guī)治療無效時應考慮。

  (2)飲食治療

  限制蛋白,一般每天O.6g/kg的優(yōu)質蛋白,井根據(jù)腎小球濾過串(GFR)適當調整。高熱量攝人,、每日約125.5千卡仟克。如果GFR≤5ml/分,則每日蛋白攝人減至20g,須加上必需氨基酸療法,一般用量為每日每千克0.1~0.2g/kg/日,分3次口服或一次緩慢靜滴。

  (3)糾正水、電解質和酸堿平衡失調

  保持血清鈣磷乘積在30--40之間,低鈣血癥時口服活性維生素D30.25ug/日,碳酸鈣26進餐時服,限制磷的攝人。鈉鹽攝人隨GFR下降而相應地減少,低鈉血癥和高鈉血癥時,限制水分或輸入水分。高鉀血癥,6.5mmol/L,須緊急處理,方法同急性腎衰篇。代謝性酸中毒,二氧化碳結合力在13.5mmol/L以上時,口服碳酸氫鈉1-6日,3次/日,低13.5mmol/L,應靜脈補堿。

  (4)心血管并發(fā)癥的治療

  降壓藥的使用與一般高血壓同,利尿劑中以速尿效果較好。尿毒癥性心包炎,經(jīng)積極透析后可望改善,心包填塞時做心包切開引流。心力衰竭的治療與一般心衰相似,腹透療效頗滿意。

  (5)貧血者補充鐵劑、葉酸和重組人類紅細胞生成素,血紅蛋白少于60g/L時予小量多次輸血。神經(jīng)肌肉癥狀可補充營養(yǎng)和活性維生素D3,皮膚癥狀可外用乳化油劑,口服抗組胺藥,紫外線照射,控制磷的攝人。

  (6)藥物的使用應避免腎毒性藥物,根據(jù)藥物代謝與排泄途徑、肌酐清除率及透析對其影響等因素,決定藥物劑量。

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