1老年患者
老年人應用糖皮質(zhì)激素及細胞毒類(lèi)藥物治療時(shí),要特別注意這些藥物的副作用。應用激素可引起白內障、潰瘍穿孔、類(lèi)固醇性糖尿病等,骨病也時(shí)有發(fā)生,出現精神癥狀的危險性也有所增加。
因此,使用該類(lèi)藥要慎重,盡量使治療個(gè)體化,避免劑量過(guò)大及盲目延長(cháng)療程。老年人潑尼松的推薦劑量應為常規劑量的75%。
2兒童患者
長(cháng)期每日分劑量服用糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制兒童生長(cháng),故通常采用隔日療法以避免或減少這一不良反應。另外,環(huán)磷酰胺有抑制性功能的副作用,可致閉經(jīng)、月經(jīng)失調及少精、無(wú)精,對兒童患者的作用尤為明顯,兒童患者應慎用該藥。
3并發(fā)肝功能不全患者
對活動(dòng)性肝病或轉氨酶持續性明顯增高的患者應禁用羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑類(lèi)降脂藥,如氟伐他汀、辛伐他汀等。因為該類(lèi)藥主要經(jīng)肝臟代謝,易加重肝臟損害。
4并發(fā)消化道潰瘍、胰腺炎的患者
糖皮質(zhì)激素可增加胃酸、胰液的分泌和黏稠度,從而誘發(fā)潰瘍穿孔或出血和胰腺炎的發(fā)生,并且糖皮質(zhì)激素會(huì )掩蓋潰瘍的癥狀、使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時(shí)就出現。該類(lèi)患者在激素治療的同時(shí)可適當配合使用抑酸藥或黏膜保護藥。
用藥過(guò)程中可能出現的問(wèn)題
1.長(cháng)時(shí)間使用利尿劑會(huì )導致體液和電解質(zhì)失衡,如低鈉血癥、低鉀血癥、低鎂血癥和血容量過(guò)低,如需長(cháng)期用藥者,最好采用間歇或聯(lián)合用藥。
2.長(cháng)期大劑量應用糖皮質(zhì)激素極易導致多種副作用,如代謝紊亂,表現為激素性糖尿病、骨質(zhì)疏松以及高脂血癥、滿(mǎn)月臉和向心性肥胖等庫欣綜合征表現;消化系統多表現為激素性潰瘍和胰腺炎;由于抑制了免疫系統,更易引起細菌和霉菌感染。
3.長(cháng)期使用細胞毒類(lèi)藥物,如環(huán)磷酰胺、鹽酸氮芥等,常會(huì )出現消化道反應、脫發(fā)、骨髓抑制以及性功能抑制等副作用。
摸索個(gè)體化用藥方案
對于不同病理類(lèi)型的腎病綜合征患者,其對免疫抑制藥的療效反應亦不相同,因此根據不同的病理類(lèi)型采取不同的治療方案:
1微小病變腎病及輕度系膜增生性腎炎
應爭取治療達到使腎病綜合征完全緩解。初治者可單用糖皮質(zhì)激素,劑量宜偏小;復治者宜應用糖皮質(zhì)激素加其他免疫抑制劑。
2膜性腎病
該病理類(lèi)型目前療法療效不佳,是否仍應選用糖皮質(zhì)激素加其他免疫抑制藥治療,意見(jiàn)不統一。若治,則不宜一味追求完全消除尿蛋白,因為這些患者多屬中老年,極易發(fā)生嚴重藥物副作用。但是約半數I期膜性腎病患者有治療緩解的可能性,故對他們應予糖皮質(zhì)激素加其他免疫抑制藥正規治療。
3系膜毛細血管性腎炎、局灶節段性腎小球硬化及重癥系膜增生性腎炎
至今尚無(wú)良好治療方案,預后差。對腎功能良好者可采用激素及其他免疫抑制藥正規治療,甚至用“四聯(lián)療法”(激素、其他免疫抑制藥、抗凝藥及血小板解聚藥)。不過(guò),療程完成后不管療效如何均應及時(shí)減撤藥物,以免發(fā)生嚴重副反應。但近年來(lái),據國外文獻報道,延長(cháng)用藥時(shí)限對局限性腎小球硬化有益。
4兒童的系膜毛細血管性腎炎
臨床表現為腎病綜合征者和(腎功能已有損害者,應行大劑量激素的隔日療法(40毫克/千克體重,隔日1次)持續6~12個(gè)月,假如無(wú)效,則應停藥,對癥處理。
5成人的系膜毛細血管性腎炎
有腎功能損害和(或)腎病綜合征范圍的蛋白尿者,以用阿司匹林(325毫克/日)和(或)雙嘧達莫(75~100毫克,3次/日)治療為宜,也可兩者并用,持續1年,如無(wú)效則停用,防止腎功能惡化。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘:調節結腸的生理節律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥746適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥171.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2551.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥223本品適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.5主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥201、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥5671、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥138清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥18用于誘導下述情況婦女的排卵 :下丘腦-垂體機能障礙,包括多囊性卵巢綜合征(PCOS);誘導接受輔助受孕技術(shù)如體外受精(IVF)而行超數排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時(shí)應按照臨床醫師指導用藥。
健客價(jià): ¥201.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià): ¥5501.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià): ¥5801.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià): ¥5251.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥6治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療;用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥71治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥180適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類(lèi)抗炎藥類(lèi)相關(guān)的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛;預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長(cháng)期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療,潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥58癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥64本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥41.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià): ¥12.9吡貝地爾緩釋片(泰舒達): -用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥 卡左雙多巴控釋片(息寧): 1.原發(fā)性帕金森氏病; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥790本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià): ¥62