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得了糖尿病腎病,如何選擇降糖藥

2017-11-09 來(lái)源:京東譽(yù)美腎病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當eGFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)應用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時(shí)禁用二甲雙胍。

  我們知道,糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一。如果糖尿病糖友不幸罹患了糖尿病腎病,該如何選擇降糖藥呢?京東譽(yù)美腎病專(zhuān)科醫院的腎病專(zhuān)家對近年來(lái)治療糖尿病腎病的藥物做了綜述:

  二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當eGFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)應用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時(shí)禁用二甲雙胍。

  DPP-4抑制藥和GLP-1類(lèi)似物,如利拉魯肽、百泌達、利格列汀等。研究表明利拉魯肽、百泌達能起到減少尿蛋白和抑制腎小球硬化的作用,延緩糖尿病腎病發(fā)展;利格列汀減少尿蛋白作用是獨立于其降糖作用的。

  噻唑烷二酮類(lèi):如羅格列酮等,可減少糖尿病腎病尿微量白蛋白的排泄。

  所以,發(fā)生了糖尿病腎病的糖友,不要悲觀(guān),以上三種藥物可供選擇,當然,需要在醫生的指導下進(jìn)行個(gè)體化治療,盡量把血糖控制達標,從而延緩糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。

  糖尿病腎病患者的飲食注意事項

  ①控制熱量攝入:血糖持續升高會(huì )誘發(fā)膽固醇代謝障礙,促進(jìn)腎臟的損害,嚴格控制熱量攝入是控制血糖的關(guān)鍵。

  ②限制食鹽攝入:為了保護腎臟,減輕其工作負荷,糖尿病患者食鹽攝入量每天應在6克以?xún)龋瑖乐啬I衰竭時(shí)還應限制攝入水量。

  ③適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入:酸中毒和高鉀血癥在糖尿病腎病患者中極易出現,一旦出現,將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷。因此,糖尿病患者應限制香蕉、紅豆、沙丁魚(yú)等富含鉀的食物進(jìn)食量;蛋白質(zhì)應控制在每天0.6-0.8克/千克體重,并且以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,包括牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉,而植物蛋白不易被身體利用,應該限制豆制品,以免增加腎臟負擔。

  ④攝入充足的維生素、微量元素:要特別注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等的攝入,這些元素可對腎臟起保護作用。

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