腎病患者在診斷和治療方面普遍存在誤區？如何解決？

2017-11-03 來(lái)源：北京聯(lián)科腎病標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多患者認為腎病都會(huì )有水腫、腰疼、血尿等不適。其實(shí)多數腎病患者的癥狀在病情惡化之前是很難顯現的。

　　我國慢性腎病的發(fā)病率逐年上升，城市中每10人就有一例。這個(gè)數據令人震驚，不過(guò)更令人震驚的是，患者在診斷和治療方面普遍存在著(zhù)誤區，這些誤區直接影響到慢性腎病患者的生命質(zhì)量和生命安全。北京中醫藥大學(xué)研究生臨床實(shí)踐基地北京聯(lián)科腎病醫院提醒大家，腎臟病應早發(fā)現、早治療，只有嚴格按照醫學(xué)治療指南進(jìn)行規范診療，才能讓患者花最少的錢(qián)，盡快擺脫痛苦。

　　誤區一：腎病都會(huì )有水腫、腰疼、血尿等不適

　　許多患者認為腎病都會(huì )有水腫、腰疼、血尿等不適。其實(shí)多數腎病患者的癥狀在病情惡化之前是很難顯現的。腎臟被稱(chēng)作“沉默的器官、溫柔的殺手”，這是因為腎臟病起病隱匿，早期沒(méi)有明顯癥狀，既不會(huì )像胃腸道那樣能夠立即出現疼痛癥狀，也不會(huì )像心臟那樣出現胸悶、心前區不適等癥狀，其病情是在不經(jīng)意間發(fā)生并不斷惡化的。

　　慢性腎病早期出現水腫、血尿的幾率還不到一半。一些患者出現的水腫、血尿呈一過(guò)性，縱使有水腫、血尿癥狀，往往幾天至一周就自行消失了。所以對腎病患者而言，有癥狀出現是幸運的，是身體向我們發(fā)出的警告。但遺憾的是很多人早期是無(wú)癥狀的，而一旦出現如：面色蒼白、乏力、氣短、惡心、嘔吐、嚴重水腫等病情已進(jìn)入中晚期，往往已經(jīng)錯過(guò)了最佳的治療時(shí)機。

　　誤區二：腎功能指標異常超出一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)關(guān)系

　　腎功能檢查最常見(jiàn)的指標是血肌酐，其范圍是44-133umol/L。有些患者在拿到檢驗報告時(shí)發(fā)現腎功能的指標剛剛超出上限一點(diǎn)點(diǎn)，認為“超標一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)關(guān)系”。

　　其實(shí)這種認識是很危險的。腎臟代償能力很強，腎小球硬化60%，血肌酐通常不會(huì )升高。部分患者就診時(shí)血肌酐已達150umol/L左右，患者認為

　　只是高了一點(diǎn)點(diǎn)。他們根本不知道其危險性：人有兩個(gè)腎臟，比如一個(gè)腎臟的功能是50%，左右兩個(gè)相加就是100%。但是人的腎臟功能是具有很強代償潛力的，比如一個(gè)人只要有一個(gè)腎臟，檢驗血液的腎功能指標就可以是正常的。換句話(huà)說(shuō)：當我們發(fā)現腎功能的指標出現異常時(shí)，其腎功能的損失已經(jīng)超過(guò)50%了。

　　因此，腎功能指標出現問(wèn)題病情其實(shí)已經(jīng)很重了；腎功能指標沒(méi)有出現問(wèn)題并不代表腎臟沒(méi)有問(wèn)題。

　　誤區三：糖尿病、高血壓患者出現蛋白尿就是糖尿病腎病、高血壓腎病

　　糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴重性和危害性都很大的一種慢性并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現之一，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫、晚期出現嚴重腎功能衰竭等。而該病亦是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　糖尿病患者出現蛋白尿可以分為以下三種情況：糖尿病腎病、糖尿病合并原發(fā)性腎臟病、糖尿病腎病合并原發(fā)性腎臟病，這三種情況基本上各占1/3。糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現蛋白尿，應及時(shí)到腎內科門(mén)診就診，明確蛋白尿原因，必要時(shí)可行腎活檢。如確診是糖尿病腎病，應延緩腎功能衰退，減少并發(fā)癥。如合并原發(fā)性腎臟病，經(jīng)積極治療，很多情況下蛋白尿是可以消除的。

　　同理，高血壓患者出現蛋白尿，也分三種情況：高血壓腎病、高血壓合并原發(fā)性腎臟病、高血壓腎病合并原發(fā)性腎臟病。高血壓患者出現蛋白尿，也應明確蛋白尿原因，針對性治療。

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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