腎內科常用藥：

　　名字為**普利，如培哚普利、貝那普利、依那普利等等；

　　名字為**沙坦，如纈沙坦，氯沙坦等等。

　　小伙伴們應該對這類(lèi)降壓藥已經(jīng)不陌生，關(guān)于它們，腎上線(xiàn)介紹過(guò)多次。

　　→有一種情況，血肌酐升高反而對腎友是好事？

　　→我的血壓不高，為什么醫生給我用降壓藥？看完這篇成為半個(gè)腎內小專(zhuān)家

　　這類(lèi)藥物在臨床上，廣泛應用于高血壓、慢性腎病、心力衰竭的患者。

　　在慢性腎病患者中應用，不只是因為它們有說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的降低血壓作用，實(shí)際上藥物說(shuō)明書(shū)沒(méi)有寫(xiě)明的是：它們具有強大的降低尿蛋白、保護腎功能的效果，相對而言，腎病患者在醫生指導下，長(cháng)期應用副作用少。

　　既然都可以降尿蛋白，可以互換嗎？

　　普利、沙坦同屬于一類(lèi)藥物---腎素-血管緊張素系統(RAS)抑制劑。

　　它們都可以起到降低尿蛋白，保護腎功能的效果，在臨床上可以互換，但是腎友們一定要注意劑量問(wèn)題。

　　前段時(shí)間，遇到一IgA腎病的小伙子，實(shí)際上他的醫生給他用的一直是纈沙坦膠囊80mg，一天兩次。但因為門(mén)診只能帶2周的藥，其余時(shí)間，他一直是在藥店里買(mǎi)的纈沙坦膠囊，以為藥名一樣就行，醫生開(kāi)80mg，小伙子自己一直用40mg，蛋白尿反復不穩定。

　　這類(lèi)藥物在降低尿蛋白方面，有劑量效應，通常劑量越大，降低尿蛋白的效果越顯著(zhù)。

　　劑量不一樣，效果當然會(huì )不同，如果醫患沒(méi)能及時(shí)溝通清楚，這樣會(huì )直接影響到醫生對患者病情的判斷。

　　另外，一些患者因為普利類(lèi)的藥物吃了后，發(fā)生副作用干咳（干咳是普利藥物最常見(jiàn)的一個(gè)副作用），受不了要換成沙坦類(lèi)的；或者因為沙坦類(lèi)藥物較貴，想換成普利類(lèi)的，一般是可以互換的，但同樣要注意藥效對等情況下的劑量換算。

　　以貝那普利10mg為基準，進(jìn)行等效換算：

　　貝那普利10mg=福辛普利10mg=培哚普利4mg=氯沙坦50mg=厄貝沙坦150mg=纈沙坦80mg

　　因為存在個(gè)體差異，在更換以后，需要監測血壓、尿蛋白，以便適時(shí)調整。

　　進(jìn)口換成國產(chǎn)的呢？

　　至于是用國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥方面的問(wèn)題，可以根據經(jīng)濟實(shí)力進(jìn)行選擇。

　　進(jìn)口藥主要是原研藥（也就是自主研發(fā)），而國產(chǎn)藥主要是仿制藥。另外國外藥品的標準，在純度、吸收等方面通常比國產(chǎn)藥品要高。因此，進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥在價(jià)格上面差距比較大。

　　如果經(jīng)濟實(shí)力不佳，選擇國產(chǎn)藥其實(shí)也可以。