慢性心力衰竭多表現為雙下肢水腫，胸悶，氣喘，腹脹，納差等癥狀。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢指凹性水腫等。常見(jiàn)舌質(zhì)淡胖，苔水滑，脈沉弦。相當于中醫的脾腎陽(yáng)虛證。現代醫學(xué)的治療方法是強心、利尿、血管活性藥物的應用等。金匱腎氣丸應用于慢性心力衰竭治療的全過(guò)程，有助于提高病人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。那么慢性心力衰竭服用金匱腎氣丸有效嗎？

脾為后天之本，腎為先天之本。慢性心力衰竭既有脾胃運化失常的癥狀表現，又有腎陽(yáng)虧虛，水濕泛濫之證，脾腎雙虧，究竟補脾還是補腎？嚴用和明確指出：“腎氣若壯，丹田火經(jīng)上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開(kāi)能食矣。”張景岳本《內經(jīng)》“腎為胃之關(guān)”之論，更有見(jiàn)地說(shuō)：“夫胃為五臟六腑之海，而關(guān)則在腎，關(guān)之為義，操北門(mén)鎖鑰之柄，凡一身元氣消長(cháng)，約束攸賴(lài)。故許知可云∶補脾不若補腎者，謂救本之道，莫先乎此也。誠萬(wàn)古不易之良法。”

金匱腎氣丸首見(jiàn)于張仲景的《金匱要略》，其藥物組成有干地黃八兩，山茱萸四兩，薯蕷四兩，澤瀉、茯苓、丹皮各三兩，桂枝、附子(炮)各一兩。金匱腎氣丸雖為溫補腎陽(yáng)之品，其桂枝、附子用量卻大大少于滋陰之藥，《醫宗金鑒》：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。”經(jīng)言“壯火食氣，少火生氣”，此之謂也。

慢性心力衰竭病程較長(cháng)，病情纏綿，癥狀復雜。病之標在心，病之本在腎。西藥著(zhù)重于治標，金匱腎氣丸著(zhù)重于治本，兩者相合，可收到較好的療效。

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（實(shí)習編輯：晏晨）