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腎移植后為何會腹瀉?又該如何治療?

2017-10-27 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:非傳染性腹瀉在腎移植受者中并不罕見,可增加移植物丟失和死亡風(fēng)險。其中,藥物相關(guān)性腹瀉最為常見,一般減少劑量后即可緩解或治愈。

  慢性腹瀉是腎移植后的常見并發(fā)癥,可降低患者生活質(zhì)量和移植物存活率,增加住院率和死亡率,但在臨床上卻常常被忽視。本文就腎移植受者腹瀉的原因和治療進(jìn)行了概述,供大家參考學(xué)習(xí)。

  病因

  腎移植后腹瀉通常為感染性腹瀉,常見病原體為CMV和艱難梭菌。移植后第1個月,患者尚未完全免疫抑制,機(jī)會性感染相對較少;此后的幾個月,機(jī)會性感染顯著增加。

  非傳染性腹瀉在腎移植受者中并不罕見,可增加移植物丟失和死亡風(fēng)險。其中,藥物相關(guān)性腹瀉最為常見,一般減少劑量后即可緩解或治愈。

  治療

  準(zhǔn)確評估和診斷腎移植受者腹瀉的原因十分重要,臨床醫(yī)生應(yīng)對非感染性腹瀉和感染性腹瀉進(jìn)行鑒別,繼而給予相應(yīng)的治療。具體診斷流程見下圖:

  一線糞便微生物檢查包括:糞便細(xì)菌培養(yǎng),寄生蟲和真菌檢查,艱難梭菌毒素檢測,輪狀病毒、腺病毒和諾洛病毒檢測。?高燒患者應(yīng)進(jìn)行CMVD+/R-血清學(xué)檢測、肝酶測定和血漿CMVQ-PCR檢測。*彎曲桿菌屬,致病性和產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌,志賀菌屬,沙門氏菌屬,耶爾森氏菌屬,艱難梭菌,隱孢子蟲,微孢子蟲,腸道病毒(輪狀病毒,腺病毒,諾洛病毒)。

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