慢性腹瀉是腎移植后的常見(jiàn)并發(fā)癥,可降低患者生活質(zhì)量和移植物存活率,增加住院率和死亡率,但在臨床上卻常常被忽視。本文就腎移植受者腹瀉的原因和治療進(jìn)行了概述,供大家參考學(xué)習。
病因
腎移植后腹瀉通常為感染性腹瀉,常見(jiàn)病原體為CMV和艱難梭菌。移植后第1個(gè)月,患者尚未完全免疫抑制,機會(huì )性感染相對較少;此后的幾個(gè)月,機會(huì )性感染顯著(zhù)增加。
非傳染性腹瀉在腎移植受者中并不罕見(jiàn),可增加移植物丟失和死亡風(fēng)險。其中,藥物相關(guān)性腹瀉最為常見(jiàn),一般減少劑量后即可緩解或治愈。
治療
準確評估和診斷腎移植受者腹瀉的原因十分重要,臨床醫生應對非感染性腹瀉和感染性腹瀉進(jìn)行鑒別,繼而給予相應的治療。具體診斷流程見(jiàn)下圖:
一線(xiàn)糞便微生物檢查包括:糞便細菌培養,寄生蟲(chóng)和真菌檢查,艱難梭菌毒素檢測,輪狀病毒、腺病毒和諾洛病毒檢測。?高燒患者應進(jìn)行CMVD+/R-血清學(xué)檢測、肝酶測定和血漿CMVQ-PCR檢測。*彎曲桿菌屬,致病性和產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌,志賀菌屬,沙門(mén)氏菌屬,耶爾森氏菌屬,艱難梭菌,隱孢子蟲(chóng),微孢子蟲(chóng),腸道病毒(輪狀病毒,腺病毒,諾洛病毒)。
復方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。 固腸膠囊(達仁堂):散寒清熱、調和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯雜、虛實(shí)互見(jiàn)之久瀉者。癥見(jiàn)大便清稀或夾有少許白拈凍,或完谷不化,甚則滑脫不禁,腹痛腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥768調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥26健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥121.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥6831.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥1358健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥56調和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥16.5有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性,提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性,減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥690健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥251.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥241.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥241.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥22.5本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量)。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;系統性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥308本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量)。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;系統性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥79本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應,及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥259本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應,及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥383溫中固腸,健脾止瀉。用于小兒久瀉不止,面色白,食欲不振,體倦乏力。
健客價(jià): ¥9.5健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結腸炎,潰瘍性結腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥10治療帶狀皰疹。生殖器皰疹的預防性治療,初發(fā)和復發(fā)的治療。治療水痘。尖銳濕疣的輔助治療。慢性肝炎的輔助治療。腎移植患者巨細胞病毒感染的預防性治療。
健客價(jià): ¥1350適用于接受腎移植的患者,預防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥428健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調,五更泄瀉,時(shí)帶粘液,伴腹脹腹痛,胃脘不舒,小腹墜脹。
健客價(jià): ¥29健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉日久,大便不調,五更泄瀉,時(shí)帶黏液,伴有腹脹腹痛,胃脘疼痛,小腹墜脹,飲食不佳,屬上述證候者舌質(zhì)淡紅,苔薄白或膩,脈細微或沉細,慢性結腸炎,潰瘍性結腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥29用于預防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥250