時(shí)間飛快，似乎桃花也沒(méi)有謝了多久

　　轉眼已經(jīng)是榴花燦燦

　　端午節假期來(lái)了

　　假期你們都有什么出游計劃呢？

　　我們今天聊的主題還是圍繞著(zhù)“腎移植”

　　腎移植是尿毒癥患者的最佳替代治療手段

　　隨著(zhù)我國公民對器官捐獻觀(guān)念的改變，越來(lái)越多的公民有去世后捐獻器官的志愿。

　　這就意味著(zhù)更多的尿毒癥患者可以有更大的機會(huì )早日獲得新“腎”命。

　　在接受腎移植前，對腎移植進(jìn)行足夠的了解也是必須的。

　　今天朱醫生來(lái)給大家聊一聊腎移植后最關(guān)鍵的——排斥反應。

　　1.腎移植術(shù)后為什么會(huì )發(fā)生排斥反應？

　　答：我們身體的免疫系統能夠識別任何進(jìn)入其中的“外來(lái)物”，比如細菌和病毒，并且殺死它們，這也就是我們常說(shuō)的免疫力。

　　然而不幸的是，新移植的腎臟也被認為是“外來(lái)物”而受到免疫系統的攻擊，醫學(xué)上稱(chēng)之為排斥反應。在沒(méi)有有效治療措施的情況下，這種攻擊對于移植腎來(lái)說(shuō)是致命性的。

　　2.如何知道是否出現了排斥反應？

　　答：由于強效免疫抑制劑的使用，排斥反應的癥狀越來(lái)越不典型，但是如果腎移植后出現了如下癥狀，請警惕可能發(fā)生了排斥反應，并立即聯(lián)系你的腎移植醫生：

　　移植腎區疼痛，移植腎變硬變大；

　　發(fā)熱，體溫超過(guò)38攝氏度且無(wú)明顯感染癥狀；

　　尿量突然減少；

　　體重突然增加；

　　手足腫脹；

　　血壓升高。

　　3.沒(méi)有感到任何不舒服，是不是就可以肯定沒(méi)有發(fā)生排斥反應？

　　答：不是的。

　　前一個(gè)問(wèn)題中我們已經(jīng)提到，現在的排斥反應越來(lái)越不典型，多數排斥反應起初并沒(méi)有明顯的癥狀，常規檢查僅可發(fā)現血肌酐升高，甚至一部分血肌酐正常的患者在做移植腎穿刺活檢時(shí)仍提示有排斥反應發(fā)生，需要根據病理結果調整用藥。

　　因此為了您的安全，腎移植術(shù)后規律按醫囑隨訪(fǎng)是必須的。

　　4.排斥反應有哪些類(lèi)型？

　　答：排斥反應的分型根據原則不同可有多種分法，其發(fā)生機制主要包括細胞免疫和體液免疫兩個(gè)方面。

　　臨床最常見(jiàn)的急性排斥反應主要由細胞免疫介導，而超急性排斥反應和慢性排斥反應主要由體液免疫介導。

　　但排斥反應往往是細胞性排斥和體液性排斥共同參與，很難將兩者完全區分開(kāi)，臨床診斷一般按主要參與的下結論。

　　5.腎移植術(shù)后排斥反應會(huì )發(fā)生在什么時(shí)間？

　　答：排斥反應可以發(fā)生在腎移植之后的任何時(shí)間。

　　我們通常講的急性排斥反應在腎移植手術(shù)之后半年內，尤其3個(gè)月內發(fā)生的機率最大，其后會(huì )減少，但即使移植后很長(cháng)時(shí)間仍有可能發(fā)生急性排斥反應。

　　慢性排斥反應一般發(fā)生在腎移植術(shù)后半年到一年以后。

　　6.做一次移植腎穿刺活檢就要取出一部分寶貴的腎小球，有必要么？

　　答：我們非常肯定的告訴您，腎移植穿刺活檢非常有必要。

　　每個(gè)腎臟大概有100萬(wàn)個(gè)腎小球，而我們每次穿刺活檢僅取出大約10-20個(gè)腎小球，所以沒(méi)有必要擔心因為腎穿刺取出的腎小球。

　　腎穿刺活檢確實(shí)有一定的風(fēng)險，比如出血等，但比例很低，在我們移植中心從未因穿刺活檢發(fā)生過(guò)明顯的并發(fā)癥。

　　最重要的是，穿刺活檢病理可以鑒別排斥反應和藥物毒性等診斷，并能明確排斥反應的類(lèi)型，結果直接關(guān)系到后續治療方案，更關(guān)系到移植腎的恢復，因此綜合考慮，沒(méi)有必要因為擔心并發(fā)癥排斥移植腎穿刺活檢。